非布司他为痛风患者降尿酸的一线用药，为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。非布司他如何使用?在降尿酸药物治疗初期可能导致血尿酸值急速降低诱发痛风性关节炎(痛风发作)，故推荐初始剂量为20mg每日1次，且可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增加20mg，每日最大剂量为80mg，血尿酸值达标(<6mg/dL或<360umol/L)后，维持最低剂量。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

　　痛风发作时能够使用吗?

　　血尿酸升高后，会造成关节疼痛(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石，这些症状都称为痛风。如果出现痛风症状，就需要积极进行降尿酸治疗。但降尿酸治疗不能随心所欲地开始，而是需要掌握用药时机，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐：痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗。这是因为应用降尿酸药物后，血中尿酸水平大幅度降低，会刺激痛风石表面溶解释放尿酸，加重局部炎性刺激，可能会使痛风症状加重，或是诱发痛风。

　　所以在痛风性关节炎(痛风发作)发作时使用非布司他可使血尿酸值降低，加重痛风性关节炎(痛风发作)，故在使用非布司他前有痛风性关节炎的患者，在症状稳定前，不可使用。值得一提的是，在使用非布司他片过程中发现有痛风性关节炎(痛风发作)时，为避免尿酸浓度过度波动，可不改变该药用量继续用药，也可根据具体症状合用秋水仙碱、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素等药物。

　　无痛风症状者能够使用吗?

　　痛风临床诊疗指南推荐血尿酸>540μmol/L或血尿酸>480μmol/L合并心血管疾病、肾功能损伤者即使没有出现痛风发作，也需要药物治疗和生活调理降尿酸。但是指南或非布司他药品说明书上，都不推荐无症状高尿酸血症患者使用非布司他降尿酸。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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