吡非尼酮是首个在临床使用的新型广谱抗纤维化药物，其独特的抗炎、抗纤维化及抗氧化应激机制[1]，不仅对慢性纤维化阶段起到延缓进展的作用，并且可有效减轻特发性肺纤维化（IPF）急性期炎症，抑制炎症因子。吡非尼酮持续性服用对疾病预后非常重要，研究观察到在12个月以上的治疗效果更佳。年龄大，BMI指数及体表面积低的患者，其最高耐受剂量也相对低，在亚洲人群中近似1200mg/d剂量为中位服用剂量，同时片剂较胶囊剂患者的服药依从性更好。

　　不同剂量的吡非尼酮在IPF治疗中，均能显著延缓肺功能下降速度，但当维持剂量＜1200mg/d时出现较≥1200mg疗效下降的趋势；而在一项针对自身免疫性特征的间质性肺炎（IPAF）研究中显示治疗剂量>600 mg/d，治疗时间>12个月时，对肺通气功能改善具有更显著的疗效。

　　一项法国RaDiCo（罕见疾病队列-间质性肺病）数据库进行的非随机性队列研究[6]，旨在通过描述吡非尼酮对IPF患者的治疗模式和吡非尼酮的两种剂型（胶囊或片剂）之间的切换，来评估治疗的可接受性。纳入2017年7月至2019年6月至少接受一剂吡非尼酮片剂或胶囊的共288位受试者，最长随访期2年。定义三类人群：总人群（n=288）、初始治疗人群（首次使用吡非尼酮n=162）与潜在转换人群（在片剂上市——2018年4月后仍在服用吡非尼酮，可能会在胶囊与片剂间互相转换的人群n=256）。

　　观察发现，潜在转换人群中，片剂停药比例远低于胶囊停药比例（45.8%vs 60.7%），在初始治疗人群中，差距更大(45.8%vs 67.9%），而在更换剂型组，停药率甚至更低（潜在转化人群中36.1%，初始治疗人群中41.0%），考虑到其中超过90%的患者由胶囊转为片剂服用，因此转为片剂服用后，患者停药率进一步降低IPF患者使用不同剂量吡非尼酮进行抗纤维化治疗，均能显著延缓肺功能下降速度。但当维持剂量＜1200mg/d时，出现较≥1200mg/d组延缓肺功能下降的疗效下降趋势。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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