肾脏肿瘤往往缺乏早期临床表现,晚期肾癌患者临床上会出现尿血,疼痛或腹部包块的症状。治疗肾癌的方式包括手术,生物治疗和靶向药治疗。对于靶向药治疗,值得注意的是,在2018 NCCN肾癌指南中,索拉非尼首次从透明细胞癌的一线治疗中被移除。而同样作为血管生成抑制剂的阿西替尼仍被列入指南中。
阿昔替尼(Axitinib,Inlyta),在治疗曾经接受过大剂量治疗的无法切除的复发或转移性头颈鳞癌患者时取得了良好的疗效,能够有效延长患者的生存期。
该研究共纳入29例患者,其中28例患者病灶可评估。大多数患者在发生转移后接受了至少1线的治疗。
其结果显示,接受Axitinib治疗的患者,中位总生存期9.8个月,6个月生存率为70%,最佳整体有效率可达到42%。
分组分析结果显示,与未发生PI3K改变的患者(17%)相比,发生了PI3K信号通路改变的患者对于治疗的敏感性更高(75%);在接受奥希替尼治疗后进展的患者,对于后续免疫检查点抑制剂治疗也比较敏感。
接受抗VEGF治疗的患者发生高血压的风险增加,本研究中的高血压发病率与之前的阿昔替尼试验一致。此外,这里报道的3级高血压与用VEGF抑制剂贝伐单抗加化疗治疗的各种晚期实体瘤的III期研究中报道的结果相当(4-14.8%)。这些数据有利于使用抗高血压药物,并提示在接受阿昔替尼/阿西替尼联合化疗时出现高血压的患者可能需要调整阿昔替尼的剂量。
值得注意的是,尽管在一名接受阿昔替尼/阿西替尼加紫杉醇/卡铂的患者中报告了轻度咯血,但本研究中没有报告3级咯血病例。贝伐单抗禁用于鳞状细胞非小细胞肺癌患者,因为它会发生严重或致命的肺出血;因此,鳞状细胞NSCLC患者被排除在评估贝伐单抗联合紫杉醇和卡铂治疗NSCLC的III期研究之外。在这项研究中,额外的资格要求,例如排除可能有肿瘤受累的血管的患者,可能在一定程度上减轻了咯血的潜在风险。需要在更大规模的研究中进一步调查,以确认阿西替尼加化疗是否可以安全地用于鳞状细胞非小细胞肺癌患者。最近完成了一项评估阿昔替尼联合吉西他滨/顺铂治疗鳞状细胞NSCLC的II期试验。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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