伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的第2代三唑类抗真菌药，该药于2002年经美国食品与药物管理局(FDA)批准上市，2005年在中国上市。根据《IDSA指南：2016年新版曲霉菌病诊断和诊断指南》和《慢性肺曲霉菌病诊断和临床问责指南》，推荐首选伏立康唑治疗侵袭性曲霉菌感染。

　　伏立康唑可抑制真菌细胞色素P450(Cytochrome P450，CYP450)依赖性14-α-羊毛甾醇脱甲基酶活性，导致细胞膜麦角甾醇合成障碍并造成真菌死亡，具有抗菌谱广和不良反应少等优势。对于镰刀霉属、假丝酵母菌属、曲霉属及新生隐球菌均有较好的抗菌活性，代谢动力学性质与药物安全性均较好，较之于传统的氟康唑抗真菌治疗具有一定的优势。

　　伏立康唑适应症:

　　（1）治疗：曲霉菌、念珠菌（包括氟康唑耐药株）等引起的侵染性感染、足放线病菌属、镰刀菌属及有进展性、可能威胁生命的感染；

　　（2）预防：造血干细胞移植患者、中性粒细胞缺乏预计时间＞10 d患者、急性白血病初次诱导的患者、接受免疫抑制剂治疗的高危肿瘤患者、具有高危因素的实体器官移植患者、高危的人类免疫缺陷病毒感染患者。

　　伏立康唑不良反应:

　　其不良反应包括胃肠道、心血管、神经、皮肤、精神和眼部等，主要症状：抑郁、幻觉、焦虑、失眠、情绪激动、神志不清等。其中视觉和精神异常很常见，视觉障碍主要表现为视物受干扰、视力衰退、视觉变形、视物模糊、出现光点、色觉改变等。

　　药物相互作用:

　　（1）不推荐联合使用药物：涉及药品主要有依非韦伦(400 mg，qd)、利托那韦(400 mg，q12h)、贯叶连翘(圣约翰草)、利福平、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥。

　　（2）联合伏立康唑时应增加伏立康唑剂量，然后进行TDM（治疗药物监测），涉及药物有：a.依非韦伦(300 mg，qd)、苯妥英钠(伏立康唑加至400 mg，q12h);b.利福布汀(伏立康唑加量至350 mg，q12h);c.卡马西平、奈韦拉平(暂无推荐剂量，结合TDM进行调整)。

　　（3）联合时需密切监测伏立康唑有效性及安全性，推荐TDM。涉及药物有奥美拉唑、艾司奥美唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、口服避孕药、利托那韦(100 mg，q12 h)、茚地那韦、阿扎那韦、沙奎那韦、利匹韦林、依曲韦林、银杏叶、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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