奥拉帕利是一种靶向治疗药物，主要针对晚期卵巢癌患者。它通过抑制一种名为PARP的酶来发挥作用，这种酶在癌症细胞的DNA修复过程中扮演着重要角色。通过抑制PARP酶，奥拉帕利能够破坏癌细胞的DNA修复能力，从而杀死癌细胞。此外，奥拉帕利还可以与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。

　　奥拉帕利的适应症主要包括晚期卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌等。对于这些癌症患者，奥拉帕利可以延长生存期、减轻疼痛、提高生活质量。然而，奥拉帕利并非适用于所有人群，孕妇、哺乳期妇女、儿童以及对药物成分过敏的患者禁用。此外，奥拉帕利还存在一些不良反应，如血液毒性、恶心、呕吐等，需要密切关注。

　　卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤，卵巢癌患者对更长复发间隔、更久生存时间、更高生活质量有着迫切的需求。近年来，以奥拉帕利为代表的多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂，在卵巢癌治疗中引起广泛关注。

　　早在1963年，Paul Mandel等发表了对PARP酶活性的描述报道，1964年Pierre Chambon等人正式发现PARP酶。PARP酶催化PAR修饰介导的DNA单链损伤修复，以及PARP酶与DNA紧密结合不解离导致的细胞毒性，这两种生物学性质被用于指导PARP抑制剂的开发，成为PARP抑制剂的直接作用机制。从理论上来说，化疗和放疗都会产生大量的DNA损伤，在此基础上使用PARP抑制剂应当能增加化疗药物或放疗的疗效。然而事与愿违，10年间研究者们始终未能证实PARP抑制剂的疗效。

　　直到2005年《自然》（Nature）杂志同期发表的两篇文章，两个研究团队分别报道BRCA突变的肿瘤对PARP抑制剂敏感，这是第一次描述PARP抑制剂与BRCA基因突变的合成致死效应。随后PARP抑制剂的开发进入精准治疗时期。

　　4年后，奥拉帕利的一项Ⅰ期临床研究证实其在携带BRCA突变的卵巢癌等肿瘤的患者中具有显著疗效，并且具有很好的安全性和PK/PD性质，这是第一项PARP抑制剂在BRCA突变人群中的临床试验报道。2010年，奥拉帕利在BRCA突变人群中的疗效在另一项概念验证性Ⅱ期临床研究中得到证实。随后的另一项Ⅰ期研究发现，奥拉帕利的疗效与患者的铂敏感状态和化疗线数有关，铂敏感患者的疗效明显更好，化疗线数越多，可能造成患者对PARP抑制剂耐药性越大。在这项研究中，携带BRCA突变的复发性卵巢癌铂敏感患者对奥拉帕利的ORR高达69%，铂耐药患者为45%，而铂抵抗患者仅23%。这为后续开发铂敏感复发（PSR）卵巢癌适应证提供了证据。

　　2011年，曾因在Ⅱ期临床研究中表现优异，显示出能显著延长三阴性乳腺癌患者总生存（OS），而成为明星药物的Iniparib，针对三阴性乳腺癌的Ⅲ期临床宣布失败，未能延长患者的PFS。这项研究的失败，给整个PARP抑制剂的研发造成巨大影响，很多相关研究被关闭，美国Merck甚至停止开发已经进入临床阶段的MK-4827（即后来的尼拉帕利），并转卖给一家小公司。反转出现在2012年，Iniparib被证实并非真正的PARP抑制剂，因为其并不能抑制PARP活性。此时，各公司又重启PARP抑制剂的临床研究，其中奥拉帕利再次处于领跑地位，凭借Study-19研究的卓越成果成为全球第一个上市的PARP抑制剂，2014年分别获得欧洲药品管理局（EMA）和美国食品药品管理局（FDA）批准上市。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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