CKD-aP严重影响血液透析患者的生活质量，且导致患者预后不良。对其治疗包括药物治疗、皮肤护理、心理支持治疗和日常生活指导。通过这些措施可缓解瘙痒症状，减少瘙痒性失眠，缓解焦虑、抑郁心理，提高患者的生活质量。但是，目前很多治疗CKD-aP的药物为超适应证使用。好在近期盐酸纳呋拉啡口崩片获批上市，用于改善血液透析患者的瘙痒症。据悉，盐酸纳呋拉啡在日本上市后改变了CKD-aP治疗药物的格局，使抗组胺、抗过敏等药物使用率下降约20%，期待它在我国的表现。

　　CKD-aP往往在夜间加剧，对血液透析患者的睡眠产生严重影响。持续的瘙痒感觉会干扰患者的睡眠周期，导致患者难以入睡、多次醒来、睡眠时间减少和睡眠质量下降，使患者在白天昏昏欲睡，进而影响工作和日常生活。Yamada等报道，2009年调查的1927例血液透析患者中有1289例（66.9%）出现瘙痒，1120例血液透析患者中有461例（41.2%）出现瘙痒相关睡眠障碍。Omori等在2550例血液透析患者的调查中发现，重度瘙痒患者更容易出现睡眠障碍[4]。

　　对于患有CKD-aP的血液透析患者，改善睡眠质量至关重要。临床医生应密切关注血液透析患者的瘙痒问题，并采取相应措施进行治疗，以减轻瘙痒症状，从而改善患者的睡眠情况。对于睡眠严重受到影响的患者，需要使用药物治疗，如抗组胺药物、镇静剂或其他控制瘙痒的药物。临床中多采用中枢镇静催眠药，如巴比妥类、苯二氢䓬类等药物，应用最广泛的为苯二氮䓬类。但是，苯二氮䓬类药物的不良反应较多，如嗜睡、精神依赖性、步履满跚等，长期应用容易产生耐药性和依赖性，突然撤药可能发生撤药症状。

　　新上市的盐酸纳呋拉啡可以帮助患有CKD-aP的血液透析患者缓解瘙痒症状并改善睡眠。盐酸纳呋拉啡是一种高选择性阿片κ受体激动剂，通过与现有的抗组胺药或抗过敏药完全不同的新的作用机制发挥止痒作用。为了评估盐酸纳呋拉啡的有效性，一项研究对215例接受维持性血液透析的CKD-aP患者进行了盐酸纳呋拉啡服用前和服用后的调查。结果表明，盐酸纳呋拉啡可改善患者睡眠障碍，提高治疗满意度。

　　服用盐酸纳呋拉啡后80%的患者无睡眠障碍，治疗满意度（满意和非常满意）达70.6%。血液透析患者对瘙痒治疗满意度低的一个可能解释是，在许多患者中，瘙痒涉及多种因素的复杂相互作用，这可能导致治疗抵抗。在该研究中，盐酸纳呋拉啡抑制了现有的治疗抵抗性瘙痒，并使无效治疗的剂量减少或停止。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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