血小板减少是肝病患者十分常见的合并症，肝病患者发生血小板减少的机制比较复杂，是多因素共同作用的结果，首先，肝硬化患者常伴有脾脏肿大和脾功能亢进，门脉压力增高导致血液在脾脏重分布，使血小板阻滞于脾脏就会导致血小板减少；另外，TPO主要在肝脏产生，所以慢性肝病患者血TPO水平会下降；此外，慢性肝病及肝硬化患者还存在血小板生存时间缩短、破坏增加的现象。

　　血小板减少＜<50x109/L时，是很多肝病诊断治疗操作的禁忌症，如TACE、HAIC及穿刺、手术等，往往会导致侵入性操作或手术延迟、取消，导致患者丧失宝贵的治疗机会，生存预后受到损害。

　　阿伐曲泊帕是我国首个获批用于慢性肝病相关血小板减少症治疗的TPO-RA类药物。关键研究显示，阿伐曲泊帕治疗后，77.6%患者术前血小板计数≥50×109/L，75.8%的患者可避免血小板输注治疗。

　　临床实际当中，虽然rhTPO、IL-11等药物未获批，但已经实际应用于肝病相关血小板减少的治疗，阿伐曲泊帕加入后，能够通过激活TPO-R促进血小板生成，与TPO协同提升血小板，进一步提高临床疗效。并且，该药物安全性好，在肝肾损害人群中用药无需调整剂量，用药窗口宽泛，对慢性肝病患者尤其友好。

　　常见不良反应：

　　发热，腹痛，恶心，头痛，疲劳，外周性水肿。

　　注意事项：

　　慢性肝病患者不得通过服用阿伐曲泊帕恢复正常的血小板计数。治疗期间应注意观察患者是否有血栓栓塞的症状和体征，一旦发生应及时治疗。

　　禁忌症：

　　因阿伐曲泊帕有血栓形成的严重不良反应，因此，患者在服用阿伐曲泊帕的第一个月，为防止血栓形成，应每周进行一次血小板计数检查；若一个月之后血小板计数可稳定在正常水平，检查频次方可根据医嘱进行调整。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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