慢性肾脏病相关性瘙痒症（CKD-aP）是指由慢性肾脏病（CKD）引起的皮肤瘙痒症状。对于肾内科和皮肤科医生而言，CKD-aP的诊疗是一个难题，目前尚无规范的诊断标准以及有效的治疗手段。针对CKD-aP的治疗，值得临床参考的是2020版《日本皮肤瘙痒症诊治指南》推荐使用高选择性κ受体激动剂——盐酸纳呋拉啡。
血液透析患者角质层的脂质组成发生了变化。这种变化导致经皮水分丢失增加，并导致血液透析患者出现皮肤干燥的症状。研究表明，合并CKD-aP的血液透析患者角质层水化程度明显低于无瘙痒的患者。针对阿片类物质紊乱引起的CKD-aP，盐酸纳呋拉啡可通过降低尿毒症患者血清中β内啡肽/强啡肽比值来抑制μ受体过度激活，从机制出发针对病因缓解瘙痒。而且，前不久我国也完成了对盐酸纳呋拉啡的Ⅲ期多中心桥接研究。
研究结果显示，盐酸纳呋拉啡对我国符合预定义标准血液透析患者的难治性CKD-aP有疗效，且其安全性与先前研究中观察到的安全性一致，未发现新的安全问题。局部治疗对CKD-aP的缓解可能是暂时的，且效果因个体差异有所不同。对于部分患者，局部治疗可以提供持久的瘙痒症状缓解。对于其他患者，可能需要长期或定期使用局部治疗以维持效果。需要注意的是，CKD-aP是一个复杂的问题，病因多样化，治疗也需要综合考虑身体因素，使用上述局部治疗效果不理想的情况下，需要考虑进行全身治疗。对于全身性或严重瘙痒则需要选择局部治疗＋全身治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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