米托坦（Mitotane/Lysodren）是一种在临床中广泛使用的抗肾上腺皮质激素类药物，主米托坦/密妥坦适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。它能够有效地抑制皮质醇的合成和分泌，从而降低体内皮质醇的水平，达到治疗疾病的目的。

　　米托坦的作用机制主要是通过抑制11β-羟化酶的活性，从而抑制皮质醇的合成和分泌。此外，它还可以抑制类固醇激素的合成，如睾酮、雌激素等。因此，米托坦在临床上常用于治疗与皮质醇水平升高有关的疾病，如库欣病、肾上腺皮质增生症等。

　　肾上腺皮质癌的复发风险高，手术切除后5年复发率高达75%，经临床研究表明，手术后予以药物辅助治疗能有效降低复发率。这种疾病的预后通常较差，患者的5年总生存率仅为15-44%。局部肿瘤的根治性手术切除是ACC的唯一治愈选择，但许多患者中，癌症已被诊断为晚期，需要药物治疗。

　　有一项回顾性分析，纳入了177名肾上腺皮质癌患者，其中47名患者在根治术后辅助了米托坦治疗，55名意大利患者(对照组1)与75名德国患者(对照组2)未接受辅助治疗，分析结果表明，米托坦组的中位无复发生存期为42个月，显著长于对照组1的10个月，与对照组2的25个月，米托坦治疗在无复发生存率方面具有显着优势，且与米托坦相关的不良事件主要是1级或2级，属于临床可控制范围。

　　另外，还有研究表明，辅助放疗也显示出了预防局部复发的益处，但没有证据表明放疗在总生存期上有优势，目前，仅在局部复发风险特别高(R1切除)的情况下才建议辅助放疗。

　　米托坦是肾上腺皮质的抑制剂。它可作为胆固醇侧链裂解酶的抑制剂，程度较轻。此外，米托坦通过未知机制对肾上腺皮质具有直接和选择性的细胞毒性作用，从而导致与DDD类似的永久性肾上腺萎缩。米托坦可呈浓度依赖性抑制人ACC细胞SW13及H295Ｒ增殖，H295R细胞对米托坦较SW13细胞更敏感。米托坦对ACC细胞具有肾上腺素溶解作用，并抑制类固醇激素合成，对库欣综合征患者有益。

　　米托坦的使用需要严格遵循医生的建议和指导。在服用过程中，患者需要注意监测体内的皮质醇水平，以确保药物的有效性和安全性。同时，米托坦可能会引起一些副作用，如胃肠道不适、头痛、失眠等，患者需要密切关注自己的身体状况，如有异常应及时就医。

　　需要注意的是，米托坦是一种处方药，需要在医生的指导下使用。对于患有其他疾病的患者，如心血管疾病、糖尿病等，使用米托坦时需要特别谨慎。此外，孕妇和哺乳期妇女也不建议使用米托坦。

　　米托坦是一种有效的抗肾上腺皮质激素类药物，主要用于治疗与皮质醇水平升高有关的疾病。在使用过程中，患者需要严格遵循医生的建议和指导，注意监测体内的皮质醇水平，并密切关注自己的身体状况。如有任何问题，应及时咨询医生或专业人士的意见。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读米托坦/密妥坦(MITOTANE)的作用机制和药理作用以及不良反应

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