佩米替尼可为FGFR变异晚期胃癌患者显著延长生存，提高生活质量。据世卫组织2020年发布的全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020），中国胃癌新发人数超过40万例，死亡人数超过37万例[1]。同时，由于胃癌的生物学特性，大多数患者确诊时已经是中晚期，采取综合治疗后5年生存率不足30%[2]。

　　一项关于佩米替尼的FIGHT-202研究[7]旨在探索佩米替尼治疗经治晚期胆管癌患者的疗效与安全性。在FGFR2融合或重排人群队列中，佩米替尼治疗的客观缓解率（ORR）为37.0%、疾病控制率（DCR）为82.4%，中位PFS为7.0个月、中位总生存期（OS）为17.5个月，治疗应答者中位OS达到30.1个月。在2023年美国癌症研究协会年会（AACR）更新的研究[8]数据显示，中国人群中佩米替尼也展示出优异的疗效，ORR为60%，中位PFS为9.1个月，中位OS为23.9个月，安全性特征与以往报道的研究结果基本一致，未观察到新的安全性信号。FIGHT-202研究表明佩米替尼在FGFR2融合或重排的胆管癌中表现出良好的疗效与安全性。

　　因此，积极探索胃癌靶向治疗，为患者提供更有效、更个体化的治疗选择，也是突破目前广大晚期胃癌患者生存困境的必经之路。以下通过两例成纤维细胞生长因子受体（FGFR）基因异常的晚期胃癌病例分享，共同回顾真实世界中FGFR2变异的晚期胃癌个体化治疗所带来的临床借鉴与思考。

　　佩米替尼是一种选择性FGFR1/2/3抑制剂，可以阻断FGFR1、FGFR2、FGFR3的自身磷酸化及下游信号传导，抑制FGF-FGFR信号通路，从而抑制肿瘤生长[3]。

　　病例1为胃腺癌伴腹腔转移患者，患者于2022年6月进行白蛋白紫杉醇+5Fu+CF治疗。经过基因检测，发现患者伴有FGFR2扩增，于2022年8月起在原有化疗方案上添加佩米替尼治疗，治疗期间曾出现转氨酶升高及肠梗阻，经对症治疗后均得到改善；2023年1月及3月疗效评价均为SD。2023年3月患者因疫情原因于外院接受纳武利尤单抗+白蛋白紫杉醇+5Fu+CF方案治疗，出现胆红素及转氨酶升高至3级，对症治疗后，不良反应恢复至1级。2023年4月患者进行佩米替尼单药治疗，2023年5月出现PD。截至最后一次随访，患者通过一线治疗已获得10个月无进展生存期（PFS）。

　　病例2为胃腺癌伴腹膜、骨、淋巴结多发转移患者，基因检测示患者FGFR2扩增。患者于2022年8月27日至2022年12月25日接受奥沙利铂+伊立替康+5Fu治疗，疗效评估为虽PR，但出现Ⅳ度骨髓抑制。患者因不能耐受骨髓抑制，于2023年1月20日起接受佩米替尼+伊立替康+5Fu治疗，获得持续PR。截至最后一次随访，患者已用药5个月，期待后期能有更好的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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