依拉环素/伊拉瓦环素(XERAVA)的抗菌优势有哪些？【康必行海外医疗】

　　依拉环素（依嘉）是全球首个新型全合成含氟四环素类抗菌药，2018年8月27日获美国FDA批准上市，用于治疗18岁以上复杂腹腔感染患者。2023你那3月在中国获批用于治疗成人复杂性腹腔感染。2023年IDSA耐药革兰氏阴性菌治疗指南中该药不用于泌尿系及血流感染，不涉及这两种感染时考虑使用。

　　依拉环素有非常广的抗菌谱，可有效覆盖临床常见的革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型病原菌。抗菌谱整体与替加环素一致，而对鲍曼不动杆菌的活性优于替加环素。但是需要注意的是对非发酵菌中的铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德耐药，对临床比较常见摩根菌、变形杆菌、普罗威登菌无活性；对大多数需氧革兰氏阴性非肠杆菌属细菌比如布鲁氏菌、脑膜炎奈瑟菌等也无活性。

　　依拉环素的作用机制

　　依拉环素是一种新型全合成氟环素类抗菌药物，能特异性的与细菌核糖体30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与A位点联结，从而抑制肽链的延长，影响细菌蛋白质的合成。

　　依拉环素抗菌优势

　　1.抗菌谱广，可覆盖不同类型耐药细菌。

　　体外研究显示，依拉环素对不同类型的细菌病原体几乎通杀，可以覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌（铜绿假单胞菌除外）、厌氧菌和非典型病原体。

　　2.抗菌活性强，维持较低的最小抑菌浓度。标准计量的抗菌药物即可发挥强大抗菌作用，而无需通过增加药物剂量才能达到临床治疗效果，避免药物不良反应和细菌耐药的风险增加。

　　3.组织浓度高，推荐剂量可达较高成功率。从药代动力学/药效学（PK/PD）特征看，依拉环素在体内分布广泛、组织浓度高，且具有良好的组织穿透性。

　　4.多种药物联合应用具有协同相加作用。联合用药可以更快速控制感染，遏制耐药发生，并适当降低毒性较高的药物剂量，减少不良反应。对于严重感染者，联合治疗病死率明显低于单药治疗。

　　依拉环素的适应症

　　本品适用于治疗由下列敏感菌引起的复杂性腹腔感染（clAI）成人患者：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、咽峡炎链球菌群、产气荚膜梭菌、拟杆菌属和狄氏副拟杆菌。

　　依拉环素使用注意事项

　　1.依拉环素已报道过危及生命的超敏反应，本品是四环素类抗菌药物的结构类似物，故对四环素类抗菌药物过敏的患者应避免使用依拉环素，如果发生过敏反应，应停止使用。