器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗规范推荐,移植术后存在CMV感染风险的SOT受者需普遍预防,临床上常用的抗CMV药物有万赛维/缬更昔洛韦(Valcyte),口服更昔洛韦,静脉更昔洛韦,伐昔洛韦,磷钾酸钠等。其中,缬更昔洛韦是SOT受者预防CMV感染的优先选用药物;口服更昔洛韦由于生物利用度低,服药负担重,也有骨髓抑制风险及耐药风险高等不良反应,不推荐用于CMV的预防和抢先治疗。
CMV感染对移植受者的危害可以分为直接影响和间接影响,直接影响包括:CMV综合征和组织侵袭性疾病,比如CMV胃肠疾病,CMV肺炎,CMV肝炎,CMV肾炎,CMV视网膜炎等;间接影响包括:CMV感染增加移植物排斥,移植物损伤,机会性感染,新发糖尿病等风险。万赛维适用于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)成人患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的诱导和维持治疗。
万赛维是更昔洛韦的前体药物,是一种活性更昔洛韦缬氨酸酯,口服后可在肠道和肝脏细胞中被磷酸酯酶迅速水解成更昔洛韦,其抗病毒谱和作用机制类同于更昔洛韦,但是它的生物利用度却比更昔洛韦显著提高,其口服吸收的生物利用度为62.4%,是更昔洛韦的l0倍,而毒性却大大降低。
临床试验显示,在使用万赛维治疗两年后,62%的病例仍存活,而没有接受缬更昔洛韦治疗的病例的存活率只有18%。国内外的多项研究显示,万赛维药理作用明显,作用机制较新颖,毒性低,不良反应少,临床疗效显著,患者顺应性高,应用安全。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!