在晚期癌症患者中,恶病质的发生率高达50%~80%,约20%的肿瘤患者直接死于恶病质。关于癌症恶病质的药物治疗,既往已开展了多个临床试验进行探索,但获得阳性结果的临床并不多,Adlumiz(Anamorelin,阿那莫林)是其中结果比较突出的。阿那莫林是一种口服的小分子药物,它的主要作用机制是通过激活生长激素受体(GHSR)来发挥作用。GHSR是一种在胃肠道和中枢神经系统中广泛表达的受体,能够调节食欲和能量代谢。阿那莫林通过激活GHSR,刺激食欲,增加食物摄入,同时促进蛋白质合成和减少蛋白质分解,从而帮助癌症患者改善恶病质症状。
癌症恶病质的评估标准是体重减轻大于5%,如果骨骼肌肉也降低则对体重降低2%就可能会被评估为恶病质,出现恶病质之后患者的死亡概率会增加、体能状态和生活质量都严重下降。而且恶病质一般是不可逆的,所以一旦出现恶病质的迹象,患者和家属也是采取了很多办法来做治疗,但即便是现在也没有有效或标准的治疗方法。
Anamorelin(阿那莫林)是一种口服生长素释放肽模拟物和选择性激动剂,能针对生长素释放肽受体发挥作用。阿那莫林这款药具有比较好的耐受性,已经有多项随机对照临床试验显示这款药可以改善患者总体重、去脂体重、生活质量。研究者系统地检索了数据。比较了口服阿那莫林和安慰剂的相关临床试验,以看看这些研究里患者的总体重、生活质量、不良反应事件是否有什么影响。共计有7项研究被纳入,共计有1944名厌食/恶病质综合征(CACS)患者,研究的结果表明使用阿那莫林显著增加患者的总体重,去脂体重,患者的生活质量也能获得相应的缓解和改善。
多项临床试验已经证实了阿那莫林在癌症恶病质治疗中的有效性。在一项涉及非小细胞肺癌患者的随机对照试验中,接受阿那莫林治疗的患者相比对照组,体重和肌肉质量得到了显著改善,生活质量也有所提高。此外,阿那莫林在治疗其他类型的癌症恶病质中也显示出了积极的效果。在临床试验中显示试验结果显示服用的患者中,观察到体重维持或增长的比例为63.3%。并提示食欲有所改善。总体上阿那莫林的安全性还是很好的,相比安慰剂。所有的不良反应事件、严重不良反应事件、总生存期、食欲都没有显著差异。综合来说,阿那莫林可能是癌症患者的有效治疗方法。Anamorelin的上市将填补了恶液质药物治疗的空白,使未接受治疗的癌症恶病质患者有了新的治疗选择,有助于提高此类患者的生活质量。
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