肾上腺皮质癌晚期的患者，会出现淋巴结转移等情况，无法通过手术达到治愈效果，需要通过一些辅助治疗来延缓疾病进展，比如米托坦。米托坦通过对线粒体改变和抑制甾醇-O-酰基转移酶1（SOAT1）的活性，可对肾上腺皮质细胞产生直接的细胞毒性作用；米托坦还可以通过改变皮质醇的外周代谢并直接抑制肾上腺皮质分泌皮质类固醇，来抑制皮质类固醇的合成。

　　米托坦，化学名为1,1-二氯-2-（o-氯苯基）-2-（p-氯苯基）乙烷，是一种人工合成的肾上腺皮质类固醇。自20世纪50年代起，米托坦开始被用于治疗肾上腺皮质癌，至今已有几十年的临床应用历史。米托坦主要通过抑制肾上腺皮质醇的合成和分泌，从而达到治疗肾上腺皮质癌的目的。它可以选择性地作用于肾上腺皮质细胞，干扰胆固醇向孕烯醇酮的转化过程，从而抑制皮质醇的合成。此外，米托坦还能通过诱导肾上腺皮质细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖。

　　米托坦主要用于治疗肾上腺皮质癌，尤其适用于那些无法接受手术或放疗的患者。然而，对于孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能严重受损的患者，应禁用米托坦。同时，由于米托坦具有一定的副作用，如恶心、呕吐、高血压等，因此在使用时需根据患者的具体情况调整剂量。

　　一项关于米托坦回顾性研究显示，术后辅助米托坦治疗显著延长无复发生存期（中位无复发生存期为42月，而未治疗组10个月）。FIRM-ACT临床研究证实了以米托坦为基础的联合化疗一线治疗晚期肾上腺皮质癌的疗效，与安慰剂组相比，米托坦联合EDP化疗组肿瘤应答率高（23.2%vs 9.2%）；且中位无复发生存期更长（5.0个月vs 2.1个月）。据研究证据表明，米托坦血药浓度＞14 mg/L可显著延长患者的生存期，而血药浓度超过20 mg/L与神经肌肉毒性症状有关。在服用米托坦期间，患者一般要在医生指导下进行血药浓度监测，并根据检测结果及时调整米托坦用药剂量。

　　米托坦可能导致恶心、呕吐、腹泻等症状。为减轻这些症状，建议患者在餐后服用，并遵循医生建议的剂量调整。由于米托坦会影响肾上腺皮质醇的合成，可能导致患者出现肾上腺皮质功能不全的症状，如乏力、低血压等。因此，在使用米托坦期间，患者需定期监测激素水平，并根据医生建议补充相应的激素。部分患者在使用米托坦后可能出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。如出现此类症状，患者应立即停止药物并就医。米托坦对孕妇和哺乳期妇女具有潜在风险，因此在使用前应咨询医生，并在必要时采取避孕措施。

　　米托坦作为一种针对肾上腺皮质癌的药物，虽然具有一定的副作用，但在适当的情况下，仍能为患者带来显著的疗效。在使用米托坦时，患者应遵循医生的建议，密切关注身体状况，以确保治疗效果和自身安全。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍

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