西多福韦（CIDOFOVIR）是一种广谱的抗病毒药物，属于核苷酸类似物。它通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻断病毒DNA的合成，从而达到抗病毒的效果。自问世以来，西多福韦已成为治疗CMVR的重要药物之一。西多福韦是抗巨细胞病毒药物，对人体CMV有很强的抑制作用，活性更是更昔洛韦的10余倍。西多福韦中的磷酸基团起到破坏病毒DNA结构，阻断DNA复制的作用，西多福韦开环柔性结构使得其能够与不同的靶点结合，具有更强的抗病毒谱。

　　巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）是一种广泛存在的疱疹病毒，能够感染多种细胞类型，包括视网膜细胞。巨细胞病毒视网膜炎（Cytomegalovirus Retinitis,CMVR）是CMV感染视网膜导致的严重并发症，常见于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、器官移植受体及接受化疗的肿瘤患者等。由于CMVR的进展迅速且易导致失明，因此，有效的抗病毒治疗显得尤为重要。一旦人体的细胞免疫功能低下，如感染HIV，癌症患者接受放、化疗，器官或骨髓移植用免疫抑制剂抗排异等均会激发为活动性感染，病毒就会活化复制，可引发急性视网膜炎、间质性肺炎、胃肠炎和脑炎等，未经治疗者致盲或致死率均在70%以上。随着HIV感染率的上升及器官移植的广泛开展，对于抗CMV药物的需求也日益增加。

　　一项试验48例艾滋病和既往未经治疗的外周CMV视网膜炎患者，被随机分配到立即（25人）或推迟治疗（23人），比较立即治疗和延迟西多福韦治疗的随机对照试验。延期治疗组的患者在通过视网膜摄影记录CMV视网膜炎的进展后有资格接受西多福韦治疗。试验结果显示，CMV视网膜炎进展的中位时间在延迟治疗组中为22天，在即刻治疗组中为120天。也就是说西多福韦可有效延缓先前未经治疗的CMV视网膜炎的进展。

　　试验中，中性粒细胞减少（15%）和蛋白尿（12%），是被认为可能与西多福韦有关的最常见的严重不良事件。41例患者中有10例（24%）因方案规定的治疗限制性肾毒性而停止西多福韦治疗。对丙磺舒的短暂反应，发生在41例患者中的23例（56%），包括轻度至中度全身症状或恶心，3例（7%）的剂量受到限制。

　　在治疗CMVR时，西多福韦通常以静脉注射的形式给药，剂量和疗程根据患者的具体情况进行调整。由于其抗病毒作用强、耐药率低等特点，西多福韦在治疗CMVR中显示出较好的疗效。然而，西多福韦也存在一定的副作用，如肾功能损害、电解质紊乱等，因此在使用过程中需要密切监测患者的肾功能和其他生化指标。

　　除了西多福韦外，还有其他抗病毒药物如伐昔洛韦、更昔洛韦等也可用于CMVR的治疗。但由于病毒的变异性和患者的个体差异，不同药物的效果可能存在差异。因此，在治疗CMVR时，应根据患者的具体情况选择合适的抗病毒药物，并进行个体化治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)的药理作用和用法用量

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