癌症恶液质可能源于身体为对抗癌症增长而产生的炎症反应。这种持续的炎症可能触发了代谢的紊乱，进而引起患者体重下降，特别是肌肉量的减少，以及食欲的减退。日本市场推出了一种名为Adlumiz（anamorelin，阿那莫林）的50mg片剂，专门治疗伴有癌症恶液质的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌患者。阿那莫林药物属于口服胃饥饿素受体激动剂的新一代药物。胃饥饿素是一种肠胃道分泌的天然肽，在与其受体结合后，能够促进体重增长、肌肉质量提高、食欲回升以及整体代谢的正向调节。阿那莫林通过模仿自然分泌的胃饥饿素，有望为癌症恶液质患者带来体重和食欲的双重改善。

　　在日本获批主要基于对癌症恶病质患者开展的2项临床研究的结果：（1）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中开展的一项多中心、安慰剂对照、随机、双盲、平行组研究（ONO-7643-04研究）；（2）在结直肠癌、胃癌、胰腺癌患者中开展的一项多中心、开放标签、非对照III期研究（ONO-7643-05研究）。临床数据显示，Adlumiz在癌症恶病质患者中具有增加体重、肌肉质量、食欲的作用。

　　在一项来自III期ROMANA 1和ROMANA 2试验的汇总疗效数据分析表明，在患有恶病质和低体重指数（BMI）的NSCLC患者中，阿那莫林可显著改善疲劳以及食欲不振，并增加体重和脂肪。患有恶病质的III/IV期NSCLC患者被随机（2:1）分配到每日口服100mg的Adlumiz组或安慰剂组，治疗持续12周。在这两项临床试验的疗效数据的事后汇总分析中，纳入了BMI＜20 kg/m^2（n=182）和BMI≥20 kg/m^2（n=647）的患者。

　　试验的终点包括瘦体重（LBM，亦称“去脂体重”，为除脂肪以外身体其他成分的重量，肌肉是其中的主要部分）、脂肪重量（FM，指身体中的脂肪总量）以及自我报告的厌食症/恶病质和疲劳的变化。与安慰剂相比，Adlumiz均显著增加了低BMI患者（治疗差异：1.71kg）和正常/高BMI患者（1.47kg）的瘦体重（LBM）（p＜0.001）。与BMI≥20 kg/m^2治疗组（0.79 kg，p=0.002）相比，BMI<20 kg/m^2治疗组（1.66 kg，p＜0.001）的脂肪重量（FM）增加更多。在BMI较低的患者中，Adlumiz可显著改善厌食/恶病质症状和疲劳，而在BMI≥20 kg/m^2的患者中，这些症状改善不显著。

　　阿那莫林作为一种新型的癌症恶病质治疗药物，在改善患者生活质量、提高治疗耐受性方面展现出了巨大的潜力。其长期疗效、安全性以及适用人群仍需进一步研究和探索。随着科学技术的不断发展，相信未来会有更多的药物和治疗手段问世，为癌症恶病质患者带来更好的治疗效果和生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿那莫林/阿纳莫林(ANAMORELIN)适应症及副作用说明

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