司帕生坦，又称Sparsentan/Filspari，是一种口服单分子双效内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA）。它的作用机制在于选择性靶向内皮素A（ETA）受体和血管紧张素II亚型1（AT1）受体，阻断与IgA肾病进展相关的两条通路，从而保护肾小球足细胞，防止肾小球硬化和系膜细胞增生，进而减少蛋白尿。这一独特的药理作用使得司帕生坦在IgA肾病的治疗中展现出显著的疗效。

　　多项临床试验已经证实了司帕生坦在IgA肾病患者中的疗效。其中，PROTECT试验是一项重要的3期临床试验，该试验结果显示，接受司帕生坦治疗的患者在治疗36周后，蛋白尿平均降低了49.8%，而接受对照药物厄贝沙坦的患者蛋白尿仅降低了15.1%。这一结果充分说明了司帕生坦在降低IgA肾病患者蛋白尿方面的优势。

　　除了显著的疗效外，司帕生坦在安全性方面也有良好的表现。与厄贝沙坦相比，司帕生坦的副作用相对较少，且大多数患者能够耐受。然而，患者在使用司帕生坦时仍需注意可能出现的副作用，如手、腿、踝和足肿胀（外周水肿）、头晕、低红细胞（贫血）、肝脏问题等。此外，孕妇和哺乳期妇女应慎用此药，因为司帕生坦可能对胎儿和婴儿产生不良影响。因此，在使用司帕生坦时，医生需要充分了解患者的病史和身体状况，确保药物使用的安全性和有效性。

　　在使用司帕生坦的过程中，推荐的起始剂量为每日一次200mg。14天后，根据患者的耐受情况，剂量可逐渐增加至推荐剂量400mg每日一次。这一剂量调整策略有助于确保患者能够获得最佳的治疗效果，同时降低副作用的风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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