莫妥珠单抗（Mosunetuzumab-axgb）是一种针对特定癌症细胞的靶向治疗药物，由罗氏公司研发，并于2022年获得欧盟和美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗在两个或多个系统治疗系列后复发或难治性（R/R）滤泡性淋巴瘤（FL）的成年患者。然而，其在HER2阳性乳腺癌中的应用仍处于研究阶段，但已展现出一定的潜力。

　　莫妥珠单抗的作用机制

　　莫妥珠单抗是一种双特异性抗体，能够同时靶向CD20和CD3两种表面抗原。CD20是淋巴瘤细胞表面特异性表达的抗原，而CD3则存在于免疫细胞（如T细胞）表面。当莫妥珠单抗进入体内后，它首先与CD3结合，然后与CD20结合，从而将免疫细胞与淋巴瘤细胞（或潜在的乳腺癌细胞）连接在一起。这种连接作用激活了免疫细胞，尤其是T细胞，释放出细胞毒性物质，如穿孔素和促凋亡因子，以直接攻击目标细胞。此外，莫妥珠单抗的连接还会促使免疫细胞产生细胞因子，如干扰素和白细胞介素，进一步增强对目标细胞的攻击。

　　虽然莫妥珠单抗主要用于淋巴瘤的治疗，但其独特的机制为HER2阳性乳腺癌的治疗提供了新的思路。HER2阳性乳腺癌是一种由HER2基因扩增或过度表达引起的乳腺癌亚型，其治疗关键在于抑制HER2信号通路。莫妥珠单抗通过激活免疫系统，可能间接影响HER2信号通路，从而发挥治疗作用。

　　莫妥珠单抗对HER2阳性乳腺癌的疗效

　　目前，关于莫妥珠单抗直接用于治疗HER2阳性乳腺癌的临床研究相对较少，但已有一些初步的研究结果。尽管这些研究主要关注于淋巴瘤，但莫妥珠单抗在免疫激活和细胞毒性方面的表现，提示其在HER2阳性乳腺癌中也可能具有潜在的疗效。

　　理论上，莫妥珠单抗通过激活T细胞并增强其攻击癌细胞的能力，可以间接抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长和扩散。此外，莫妥珠单抗与现有HER2靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）的联合使用，可能产生协同作用，进一步提高治疗效果。然而，这一假设尚需进一步的临床试验来验证。

　　注意事项

　　尽管莫妥珠单抗在理论上对HER2阳性乳腺癌具有潜在疗效，但在实际应用中仍需注意其可能带来的副作用。常见的副作用包括细胞因子释放综合征（CRS）、皮疹、疲倦、发热、头痛等。此外，莫妥珠单抗可能对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间不建议使用。同时，男女患者都应在最后一次服药后3个月进行避孕，并在停药后3个月再进行母乳喂养。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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