地拉罗司（Deferasirox，商品名恩瑞格）是一种由瑞士诺华制药公司研究开发的口服铁螯合剂，地拉罗司的化学名为4-[3,5-二(2-羟基苯基)-1,2,4-三唑-1-基]苯甲酸，具有高度的铁离子选择性。其分子式为C21H15N3O4，分子量为373.36200。作为一种口服的活性螯合剂，地拉罗司以2:1的比例与铁(Fe3+)高亲和性结合，有效清除血浆中非转铁蛋白结合的游离铁、网状内皮细胞和实质器官细胞中的铁，甚至能阻止心肌细胞摄入铁，并直接从心肌细胞移走多余的铁。

　　显著疗效与适应症

　　地拉罗司主要用于治疗因长期输血而引致铁质积聚的患者，如患有地中海贫血症或其他罕见的贫血症患者。在美国和欧洲，它已被推荐作为6岁以上地中海贫血铁过载患者的一线用药。地拉罗司能够显著降低心脏、肝脏等器官的铁负荷，改善患者的整体健康状况。

　　临床研究表明，地拉罗司分散片（恩瑞格）在治疗β-地中海贫血患者因频繁输血（每月浓缩红细胞的给予量≥7ml/kg）所致慢性铁过载方面效果显著。此外，对于10岁及10岁以上非输血依赖性地中海贫血综合征患者的慢性铁过载，地拉罗司也表现出良好的治疗效果。

　　用药指导与安全性

　　地拉罗司的用药指导非常重要。一般建议有铁质积聚的患者，如需要长期输血且血清铁蛋白超过1000微克/升的患者，初期每日服用20毫克/公斤剂量的地拉罗司。根据血清铁蛋白指标的改善情况，患者可能需要调整剂量，但每日总剂量不应超过30毫克/公斤。建议每天同一时间空腹服用，以确保最佳疗效。

　　地拉罗司的安全性和耐受性已经通过多期临床试验得到验证。尽管地拉罗司与锌和铜的亲合力非常低，但给药后血清中这些痕量金属的浓度仍有不同程度的下降，目前尚不明确这些金属浓度降低的临床意义。此外，长期毒性研究中发现的主要不良反应为肾毒性、胆管改变及晶状体浑浊（白内障），但整体而言，地拉罗司在临床应用中的安全性较高。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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