乌帕替尼（UPADACITINIB/RINVOQ），作为一种口服、每日一次的选择性和可逆性Janus激酶（JAK）抑制剂，近年来在治疗多种免疫介导的炎症性疾病中展现出显著疗效。其中，脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎AS和中轴型脊柱关节炎nr-axSpA）作为重要的治疗领域，乌帕替尼的疗效备受关注。本文将基于现有临床数据和研究结果，探讨乌帕替尼在治疗脊柱关节炎患者中的疗效。

　　乌帕替尼的基本信息

　　乌帕替尼（Rinvoq）由美国生物制药公司艾伯维（AbbVie）研发，并于2019年首次获得批准用于治疗类风湿性关节炎（RA）。目前，乌帕替尼已被批准用于多种适应症，包括中度至重度活动性RA、银屑病关节炎（PsA）、活动性强直性脊柱炎（AS）、特应性皮炎（AD）等。其作为第二代JAK抑制剂，对JAK1亚型具有高度选择性，能够更有效地抑制炎症信号传导，从而减轻疾病症状。

　　乌帕替尼在脊柱关节炎中的疗效

　　强直性脊柱炎（AS）

　　在针对活动性强直性脊柱炎（AS）患者的多项临床试验中，乌帕替尼表现出色。例如，在SELECT-AXIS 2 AS bDMARD-IR研究中，乌帕替尼组（每日口服15mg）与安慰剂组相比，在第14周时显著提高了达到ASAS40（国际脊柱关节炎学会评估改善40%）应答的患者比例（45%vs 18%；p<0.0001）。此外，乌帕替尼还显著改善了患者的疾病活动度、疼痛、疲劳、功能和生活质量。这些改善在研究的早期阶段（如第1周和第4周）即已显现，并在整个研究期间持续存在。

　　中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）

　　对于活动性放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）患者，乌帕替尼同样展现出良好的疗效。在SELECT-AXIS 2 nr-axSpA研究中，乌帕替尼组在第14周时达到ASAS40应答的患者比例显著高于安慰剂组（45%vs 23%；p<0.0001）。此外，乌帕替尼还显著改善了患者的背痛、功能指数、疾病活动评分和生活质量。MRI检测结果显示，乌帕替尼组患者的SI关节和脊柱炎症也有显著改善。

　　安全性分析

　　在多项临床试验中，乌帕替尼的安全性得到了充分验证。与安慰剂组相比，乌帕替尼组的不良事件发生率并未显著增加，且未出现新的安全风险。然而，值得注意的是，乌帕替尼会降低免疫系统抵抗感染的能力，因此患者在用药期间需密切监测感染情况，一旦出现感染应立即停药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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