凡德他尼属于苯胺喹唑啉类化合物，不仅能作用于肿瘤细胞的EGFR（表皮生长因子受体）、VEGFR（血管内皮生长因子受体）和RET（重排发现在癌症中）酪氨酸激酶，还可以抑制其他酪氨酸激酶以及丝氨酸/苏氨酸激酶。这种多靶点联合阻断信号传导的机制，使得凡德他尼在抑制肿瘤生长和扩散方面表现出色。

　　在甲状腺癌治疗中的应用

　　凡德他尼主要用于治疗甲状腺髓样癌（MTC），这是一种罕见但侵袭性强的甲状腺癌亚型。由于MTC常由RET基因突变引起，凡德他尼通过抑制RET激酶活性，能够显著减少癌细胞的增殖并控制肿瘤的进展，从而延长患者的生存期。此外，凡德他尼还被用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）和肝癌等其他类型的肿瘤，其多靶点抑制作用显示出广阔的应用前景。

　　安全性评估

　　常见毒副作用

　　凡德他尼在甲状腺癌患者中的常见毒副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿等。这些不良反应在≤300mg/d的剂量下通常耐受性良好，但随着剂量的增加，可能出现更为严重的副作用，如低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减少、充血性心衰、深静脉血栓和肺栓塞等。

　　剂量限制性毒性

　　腹泻、高血压和皮疹是凡德他尼最常见的剂量限制性毒性（DLTs）。在临床研究中，约不到15%的患者在300mg/d的剂量下由于QT间期延长而需要调整剂量。然而，这些QT间期延长的患者并未出现相关症状或与之相关的心律失常。尽管如此，建议患者在用药1个月后监测心电图，以评估QT间期的变化。

　　其他不良反应

　　除了上述常见的毒副作用外，凡德他尼还可能引起一系列其他不良反应，如感冒、支气管炎、上呼吸道感染、尿路感染、食欲下降、低钙吸收、失眠、抑郁、情绪变化、头晕目眩、视力模糊、角膜病变、对阳光敏感性增加、皮疹、痤疮、干燥瘙痒、指甲障碍、肾结石、虚弱、疲劳、疼痛和水肿等。这些不良反应的发生率和严重程度因个体差异而异，需要患者在用药过程中密切监测并及时向医生报告。

　　使用注意事项

　　由于凡德他尼存在多种潜在的毒副作用，患者在使用时应严格遵守医生的指导，定期监测病情变化，及时调整用药剂量和方案。对于出现严重不良反应的患者，应及时就医并考虑停药或调整治疗方案。此外，对于惰性、无症状或缓慢进展的甲状腺癌患者，使用凡德他尼应谨慎小心，以避免不必要的风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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