巴瑞替尼（Baricitinib，商品名OLUMIANT）是一种口服的JAK1/2酪氨酸激酶抑制剂，其机制在于通过抑制Janus激酶（JAKs）的活性，来减弱炎症和免疫反应。JAK激酶在多种细胞因子信号传导过程中起着关键作用，而斑秃的发病与T细胞介导的毛囊生长期自身免疫性炎症反应密切相关。因此，巴瑞替尼能够通过抑制JAK/STAT炎症通路的传导，从源头上阻断斑秃的疾病进展。
巴瑞替尼治疗斑秃的临床试验
巴瑞替尼在治疗斑秃方面的潜力最早在临床试验中得到了验证。特别是在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表的两项关于巴瑞替尼治疗严重斑秃的3期临床试验（BRAVE-AA1和BRAVE-AA2）结果，引起了广泛关注。这两项试验招募了大量严重斑秃患者，通过脱发严重程度工具（SALT）评分量化患者的脱发情况，并评估了不同剂量巴瑞替尼的治疗效果。
试验结果
BRAVE-AA1试验：招募了654名患者，结果显示，在第36周时，接受每日4mg剂量巴瑞替尼治疗的患者中，有38.8%的患者SALT评分达到或低于20，这意味着他们的脱发情况得到了显著改善。
BRAVE-AA2试验：招募了546名患者，同样在第36周时，4mg剂量组患者的SALT评分改善率也显著高于安慰剂组。
此外，还有更长期的临床观察显示，在第52周时，使用4mg巴瑞替尼的斑秃患者中，有39.0%的患者至少有80%的头发覆盖，其中74.1%的患者实现了头发超90%覆盖。甚至部分患者的眉毛和睫毛间隙也出现了小头发，实现了毛发再生。
巴瑞替尼的优势
高效性：临床试验表明，巴瑞替尼在治疗斑秃方面表现出色，特别是对于重症斑秃患者，其疗效尤为显著。
便捷性：作为一种口服片剂，患者可以在家中自行服用，无需频繁前往医院接受治疗，大大减轻了患者的负担。
相对安全：尽管巴瑞替尼在治疗过程中可能会引发一些不良反应，如痤疮、肌酸激酶水平升高等，但总体上其不良反应相对较少，安全性较高。
注意事项
尽管巴瑞替尼在治疗斑秃方面展现出了良好的前景，但患者在使用时仍需注意以下几点：
严格遵循医嘱，按照推荐剂量使用。
注意观察自身反应，如有不适应及时就医。
避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用。
孕妇、哺乳期妇女以及对巴瑞替尼活性物质或辅料过敏者禁用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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