达普司他（Duvroq/Daprodustat）作为一种新型的口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），在起始透析患者中的疗效备受关注。
达普司他通过其独特的机制，即抑制HIF-PH结构域酶，稳定HIF-α转录因子，进而诱导内源性促红细胞生成素（EPO）及其他参与红细胞生成和铁代谢的基因的转录。这一作用机制不仅促进了红细胞的生成，还提高了铁利用率，从而有效纠正了贫血状态。
除了疗效显著外，达普司他在安全性方面也表现出色。在ASCEND项目中，无论是非透析患者还是透析患者，达普司他均显示出良好的耐受性。与ESA相比，达普司他在主要不良心血管事件（如全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）的发生率上相似，没有增加心血管风险。
值得注意的是，起始透析患者常伴随生理和心理的突然变化，如尿毒症介质清除产生的代谢流变化、贫血的纠正以及代谢性骨病、血压和细胞外容量参数的调整等。这些变化可能导致患者炎症加剧和蛋白质-卡路里营养不良。然而，达普司他在治疗过程中能够有效应对这些挑战，稳定患者状态，减少并发症的发生。
综上所述，达普司他（Duvroq/Daprodustat）在起始透析患者中的疗效显著且安全性高。其独特的HIF-PHI作用机制促进了红细胞的生成和铁代谢的调节，有效纠正了患者的贫血状态。同时，口服给药方式提升了患者的用药便捷性和舒适度。未来，随着更多临床研究的开展和长期安全性数据的积累，达普司他有望成为起始透析患者贫血治疗的重要药物选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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