在不可切除的晚期肝癌患者中，乐伐替尼已成为一线治疗药物。根据REFLECT全球多中心临床Ⅲ期对照研究显示，乐伐替尼组的中位生存时间非劣于传统的索拉非尼，且中位无进展生存期（PFS）达到了9.2个月，显著优于索拉非尼的3.6个月，疾病进展风险下降了34%。这一数据表明，乐伐替尼在延长患者生存期和提高疾病控制率方面表现优异。

　　肝癌转化治疗中的应用

　　对于潜在可切除的肝癌患者，乐伐替尼在转化治疗中也发挥了重要作用。通过乐伐替尼为基础的系统抗肿瘤治疗方案联合局部治疗，可以为部分初始不可切除的肝癌患者带来手术机会。研究显示，16%-56%的患者在经过乐伐替尼为基础的转化治疗后，成功转化为可切除状态。这一结果不仅提高了患者的根治性治疗机会，也改善了患者的长期生存预后。

　　联合治疗方案的效果

　　乐伐替尼在联合治疗中同样表现出色。与介入治疗（如经动脉化疗栓塞TACE）联合使用时，可以显著延长晚期肝癌患者的中位总生存期和无进展生存期。一项多中心Ⅲ期临床试验对比了乐伐替尼单药与乐伐替尼联合TACE治疗晚期肝癌患者的疗效，结果显示联合治疗组的患者总生存期延长了近6个月，无进展生存期也延长了4个月左右。此外，乐伐替尼联合免疫检查点抑制剂（ICIs）的治疗方案也在二线及后线治疗中为肝癌患者带来了显著的生存获益。

　　特定肝癌类型的疗效

　　在混合性肝细胞-胆管细胞癌这一相对少见的肝癌类型中，乐伐替尼也展示了其潜在的治疗价值。虽然这一类型肝癌的预后较差，且目前没有标准的治疗手段，但有研究表明，乐伐替尼在某些不可切除的混合性肝细胞-胆管细胞癌患者中取得了完全缓解或部分缓解的疗效。这一结果虽然是个案报道，但为这一类型肝癌的治疗提供了新的思路。

　　不良反应与注意事项

　　乐伐替尼在治疗过程中也伴随着一些不良反应，如高血压、疲劳、腹泻、关节痛等。这些不良反应大多可以通过对症治疗和适当的剂量调整得到控制。对于出现严重不良反应的患者，应及时就医并咨询主治医生以确定后续治疗方案。此外，乐伐替尼的使用应在医生指导下进行，并告知医生正在使用的其他药物以避免药物相互作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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