阿伐普替尼是一种在研、强效、高选择性的KIT和PDGFRA突变激酶抑制剂。作为Ⅰ型激酶构象抑制剂,它能够直接与KIT和PDGFRA突变导致的下游信号传导激活的活跃性激酶构象结合,从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。这一特性使得阿伐普替尼在治疗具有PDGFRA外显子18突变的GIST患者中表现出显著的优势。
胃肠道间质瘤(GIST)是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,其发病机制与编码酪氨酸激酶受体蛋白基因KIT或血小板源性生长因子受体α(PDGFRα)的激活突变密切相关。这类肿瘤在消化道中广泛分布,但最常见于胃和小肠。
临床疗效评估
多项临床研究已经证实了阿伐普替尼在治疗GIST中的良好疗效。在针对PDGFRA外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可切除或转移性GIST患者的临床研究中,阿伐普替尼的总缓解率(ORR)高达86.0%,其中包括3例完全缓解(CR)和34例部分缓解(PR)。临床受益率(CBR)也达到了95.3%。在四线治疗组中,虽然ORR略低,为22%,但临床受益率仍达到41%,中位反应持续时间(DOR)为10.2个月,中位无进展生存期(PFS)为3.7个月。这些数据表明,阿伐普替尼在治疗晚期GIST患者时,特别是在其他治疗手段无效或耐药的情况下,仍能展现出良好的抗肿瘤活性。
安全性与耐受性
在安全性方面,阿伐普替尼表现出良好的耐受性。大多数不良事件(AE)为1/2级,3级或3级以上的与治疗相关的不良事件包括贫血(33%)、疲劳(13%)、认知功能损伤(8%)、胆红素升高(8%)和腹泻(6%)。没有报告与治疗相关的5级不良事件。尽管如此,仍有8.3%的患者因治疗相关的毒性而终止了阿伐普替尼的治疗,2.0%的患者由于认知功能障碍停用了该药物。因此,在使用阿伐普替尼时,需要密切监测患者的治疗反应和不良反应,及时调整治疗方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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