米托坦（别名：密妥坦、曼托坦、氯苯二氯乙烷、解腺瘤片、解腺瘤、Mitotane、Lysodren、Chloditan、Chlonlithane）是一种重要的药物，尤其在治疗肾上腺皮质癌和阻断肾上腺皮质激素合成路径方面展现出显著的功效。米托坦由美国百时美施贵宝公司生产，主要用于治疗无法通过手术完全切除的肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

　　米托坦的主要作用机制

　　米托坦的主要作用机制在于其对肾上腺皮质细胞的毒性作用，特别是针对肾上腺皮质的外带区，这是激素合成的主要部位。米托坦能够干扰肾上腺皮质内酮类（如皮质醇和雄激素）的合成和代谢，从而阻断酮固醇的合成途径，进而抑制肾上腺皮质细胞的增殖和分泌功能。此外，米托坦还能诱导肾上腺皮质细胞的凋亡，进一步减少激素的产生。

　　阻断肾上腺皮质激素合成的具体效果

　　肾上腺皮质癌的治疗：肾上腺皮质癌是一种罕见但严重的肿瘤，对传统的放化疗不敏感。米托坦通过阻断皮质醇和雄激素等激素的合成，抑制肿瘤细胞的增殖和分泌功能，进而控制肿瘤的生长和扩散。研究表明，对于晚期无法手术或术后局部复发和转移的肾上腺皮质癌，米托坦是唯一被批准的药物，整体有效率可达24%，有时也与其他化疗药物联合使用。

　　肾上腺皮质增生的治疗：肾上腺皮质增生是一种非恶性增生疾病，常伴有异常的酮激素产生。米托坦通过阻断酮类激素的合成路径，减少异常激素的产生，从而减轻症状并控制疾病的发展。

　　皮质醇增多症的治疗：皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的一种内分泌疾病。米托坦能够抑制皮质醇的合成和代谢，降低血浆中皮质醇的水平，从而减轻病症症状，并帮助控制疾病的发展。尽管米托坦在治疗皮质醇增多症方面已有小样本研究，但目前尚未广泛应用。

　　米托坦的剂量与用法

　　米托坦的剂量需要根据患者的具体情况来调整。通常起始剂量为每日2-6克，分2-3次口服。治疗期间需要定期监测血液中的药物浓度和激素水平，以及肾上腺功能的变化。剂量调整的原则是从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天可达2-16克，一般每天8-10克。

　　不良反应与注意事项

　　米托坦在治疗过程中可能出现多种不良反应，如肾上腺皮质功能不全、性功能减退、甲状腺功能减退、胃肠道反应以及神经系统毒性等。这些不良反应的严重程度因个体差异而异，因此在使用过程中需要密切监控患者的反应和副作用，并在专业医生的指导下进行用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍

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