斯帕森坦/司帕生坦（SPARSENTAN/FILSPARI）作为一种新型的治疗药物，被广泛用于治疗原发性肾小球肾炎，并显示出显著的疗效。然而，在使用这种药物时，必须注意其安全性和相关的用药事项。

　　斯帕森坦/司帕生坦属于血管紧张素受体拮抗剂，具有独特的作用机制。它能够选择性地与血管紧张素受体结合，抑制血管收缩和重构，从而降低血压、减轻肾脏负担、保护肾功能。此外，该药物还可以抑制炎症反应和氧化应激，减轻肾脏细胞的损伤和坏死，进一步保护肾脏功能。临床研究显示，与传统的血管紧张素转换酶抑制剂相比，斯帕森坦/司帕生坦具有更好的降压效果和更高的蛋白尿降低率。

　　然而，尽管斯帕森坦/司帕生坦在治疗原发性肾小球肾炎方面具有显著疗效，但其安全性问题也不容忽视。在接受斯帕森坦治疗的患者中，有高达2.5%的人观察到ALT或AST升高至少3倍ULN（正常值上限），这表明该药物可能导致肝中毒。此外，一些内皮素受体拮抗剂可导致转氨酶升高、肝毒性和肝功能衰竭。因此，在开始使用斯帕森坦治疗前，应检测血清转氨酶水平和总胆红素水平，并在前12个月每月测量一次，然后在治疗期间每3个月测量一次。只有在这些指标正常的情况下，才可以开始使用斯帕森坦进行治疗。

　　在使用斯帕森坦时，还需要注意以下几点：

　　避免与其他药物同时使用：斯帕森坦不可与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、内皮素受体拮抗剂（ERAs）和阿利克伦（aliskiren）同时使用，因为联合使用会增加低血压、晕厥、高钾血症和肾功能改变的风险。同时，应避免与CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联用，如不能避免，则暂停斯帕森坦治疗。

　　注意剂量调整：斯帕森坦的初始剂量为200mg，每日口服一次，如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。在中断治疗后恢复用药时，应考虑调整药物剂量，从初始剂量开始，逐步增加到推荐剂量。

　　监测肝功能：用药期间应定期监测肝功能，如果出现肝毒性症状（如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色暗、发热或瘙痒），应立即停止治疗，并及时就医。

　　特殊人群慎用：孕妇、哺乳期妇女和重度肝功能受损的患者应避免使用斯帕森坦。

　　综上所述，斯帕森坦/司帕生坦在治疗原发性肾小球肾炎方面具有显著疗效，但安全性问题也不容忽视。在使用该药物时，必须严格遵循医生的指导，注意与其他药物的相互作用，定期监测肝功能，并根据需要调整药物剂量。只有这样，才能确保患者获得最佳的治疗效果，同时降低潜在的风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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