西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS),也被称为昔多呋韦,是一种由美国吉利德科学公司(Gilead Sciences)生产的广谱抗病毒药物。其化学名为Cidofovir,主要通过抑制病毒DNA多聚酶的活性,阻断病毒DNA的合成,从而有效抑制病毒的复制和扩散。西多福韦在治疗巨细胞病毒视网膜炎(Cytomegalovirus Retinitis,CMVR)方面表现出显著的疗效,特别是针对免疫功能受损的患者,如艾滋病(AIDS)患者或接受器官移植的患者。
巨细胞病毒视网膜炎是一种严重的病毒性眼部感染,常见于免疫功能低下的个体。这种病症可能导致视力下降,甚至失明,给患者的生活质量带来严重影响。然而,西多福韦的发现和临床应用极大地改善了这一局面。其独特的作用机制在于通过竞争性抑制胞嘧啶,整合于病毒DNA链,从而降低病毒DNA的稳定性,抑制其延长,达到抗病毒的效果。
临床试验显示,西多福韦在治疗巨细胞病毒视网膜炎方面具有显著的疗效。在一项涉及101例接受单倍体造血干细胞移植的患者的试验中,西多福韦二线治疗组的缓解率高达82.1%,完全缓解率为71.8%。这些数据充分证明了西多福韦在治疗巨细胞病毒视网膜炎中的卓越疗效。
西多福韦主要通过静脉滴注和玻璃体内给药两种方式进行治疗。对于成人患者,治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎的推荐剂量是5mg/kg,用100ml生理盐水稀释后滴注1小时,一周一次,治疗两周(诱导期),然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前,需要给予0.9%的生理盐水滴注以减少不良反应。同时,患者还需在用药前后口服丙磺舒以降低肾毒性。对于玻璃体内给药,通常给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml),然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次剂量。这种给药方式能够直接作用于病变的视网膜部分,提高治疗效果。
然而,西多福韦也存在一些副作用和限制。其中,肾毒性是一个主要问题。西多福韦具有一定的肾毒性,即使剂量很小也可能导致急性肾功能衰竭。因此,在治疗过程中需要密切监测患者的肾功能,必要时与丙磺舒联用以降低肾毒性。此外,西多福韦还可能引起其他不良反应,如消化系统问题和眼部不适等。因此,患者在使用过程中应定期进行相关检查和评估,并严格遵守医生的医嘱,包括按时按量服药、不随意更改治疗方案、不自行停药等。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击扩展阅读:西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)的药理作用和用法用量
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