胃肠道间质瘤（GIST）的治疗曾因耐药问题陷入困境，而瑞普替尼（ripretinib）的出现，以精准靶向与广泛突变覆盖，为患者解锁了新的生存机遇。

　　瑞普替尼治疗原理的核心在于“开关口袋抑制”技术。GIST的驱动基因KIT和PDGFRA突变形式多样，传统抑制剂仅能阻断部分活化构象，导致耐药。瑞普替尼通过独特结构同时结合激酶的活化与失活构象，有效抑制包括KIT外显子17、PDGFRA D842V在内的多种耐药突变，从而切断肿瘤细胞的生存信号。这种“双模式”抑制策略，使其在耐药性管理上远超同类药物。

　　瑞普替尼适用症状聚焦于晚期或转移性GIST患者，尤其是经伊马替尼、舒尼替尼及瑞戈非尼治疗后进展的人群。其特别适用于携带KIT外显子9、13-16突变或PDGFRA非D842V突变的患者，为这些曾被归类为“难治”的亚型提供了治疗机会。

　　使用方法为每日一次口服，固定剂量，无需配合饮食。患者需严格按时服药，避免漏服或过量。治疗期间需定期监测肿瘤影像、血液指标及副作用，及时调整方案。例如，若出现严重高血压或出血，需立即联系医生处理。此外，需避免与葡萄柚汁等影响代谢的食物同服。

　　注意事项强调安全与管理的平衡。常见副作用包括腹泻、恶心、疲劳、关节痛等，多数可通过支持治疗缓解。但需警惕严重感染、出血事件或心脏问题（如心律失常）。特殊人群如妊娠女性禁用，因药物可能对胎儿发育造成损害。用药前需评估患者整体状况，确保治疗安全性。

　　瑞普替尼以精准机制、广泛突变覆盖与临床实效，为GIST患者提供了生存新机遇。尽管需谨慎管理副作用，但其对耐药患者的显著疗效，已改变无数患者的治疗轨迹。未来，随着更多联合治疗方案的探索，其应用前景将更加光明。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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