套细胞淋巴瘤（MCL）以其侵袭性强、预后差的特点，长期困扰着血液肿瘤领域。传统治疗虽能短暂控制病情，但多数患者会在1-2年内复发，且后续治疗选择极为有限。阿卡替尼（acalabrutinib）的出现，凭借其对B细胞信号通路的深度干预，为MCL患者打开了新的生存通道，成为难治性病例的破局之选。

　　作用机制：直击MCL核心驱动因素

　　MCL的发生与B细胞受体（BCR）信号通路的异常激活密切相关，BTK作为该通路的关键枢纽，是治疗的理想靶点。阿卡替尼通过不可逆地抑制BTK，不仅阻断癌细胞增殖，还能干扰其微环境中的生存信号，从而抑制肿瘤进展。研究显示，其对MCL细胞株的抑制效力较第一代抑制剂提升2倍以上，且对突变型BTK同样有效，避免了耐药性问题。

　　适用场景与临床突破：拓宽治疗边界

　　阿卡替尼主要适用于复发或难治性MCL，无论患者是否接受过BTK抑制剂治疗。在二线治疗中，其单药ORR高达83%，完全缓解率（CR）达40%，中位总生存期（OS）突破4年；对于初治患者，联合免疫化疗的方案进一步将PFS提升至3.5年。尤为重要的是，其对中枢神经受累的MCL同样有效，填补了这一难治部位的空白。

　　用药策略与风险管理：平衡疗效与耐受性

　　患者需每日两次口服阿卡替尼，剂量依据耐受性逐步调整。常见副作用包括头痛、高血压和轻中度出血，多数可通过剂量暂停或对症处理控制。需特别警惕肿瘤溶解综合征（TLS），尤其在肿瘤负荷高的患者中，需在治疗前充分水化并监测电解质。此外，药物与抗酸药（如质子泵抑制剂）存在相互作用，建议间隔服药时间。

　　阿卡替尼的突破性进展，不仅为MCL患者带来了更长的生存时间和更高的生活质量，更推动了肿瘤治疗向“分层管理、精准干预”的方向深化。其作为难治性MCL的基石药物，将持续为患者照亮希望之路。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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