多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞恶性增殖的血液系统肿瘤，虽然近年来治疗手段不断进步，但多数患者最终会复发或对现有药物产生耐药。埃罗妥珠单抗作为一种人源化单克隆抗体，通过靶向浆细胞表面高表达的SLAMF7（信号淋巴细胞活化分子家族成员7）发挥作用。该蛋白在多发性骨髓瘤细胞中广泛存在，而在正常组织中表达极低，使其成为理想的治疗靶点。埃罗妥珠单抗不仅能够通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）激活自然杀伤细胞攻击肿瘤细胞，还能直接干扰肿瘤细胞与骨髓微环境之间的相互作用，抑制其存活和增殖信号，从而实现双重抗肿瘤效应。

　　埃罗妥珠单抗适用于与来那度胺和地塞米松联合用于既往接受过一至三种治疗方案的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。临床研究数据显示，在联合治疗方案中加入埃罗妥珠单抗后，患者的无进展生存期显著延长，中位无进展生存期达到22.9个月，而对照组仅为14.3个月。总缓解率提升至79%，完全缓解或接近完全缓解的比例也明显提高。此外，微小残留病阴性率在联合组中达到更高水平，提示其能够帮助患者实现更深层次的疾病控制。

　　埃罗妥珠单抗以静脉输注方式给药，推荐剂量为每公斤体重10毫克，在每个28天周期的第1、8、15和22天输注，前两次输注时间建议不少于4小时，后续若耐受良好可缩短至1小时。治疗期间需密切监测感染风险，尤其是呼吸道感染和带状疱疹再激活，建议预防性使用抗病毒药物。部分患者可能出现输液相关反应，表现为发热、寒战或呼吸困难，多发生于首次输注时，通过减慢输注速度或对症处理可有效控制。

　　与其他治疗药物相比，埃罗妥珠单抗的独特之处在于其免疫调节机制与靶向特异性。蛋白酶体抑制剂如硼替佐米主要通过干扰细胞内蛋白降解通路诱导凋亡，而免疫调节剂如来那度胺则作用于肿瘤微环境和免疫系统，但埃罗妥珠单抗直接靶向浆细胞表面标志物，增强机体自身免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。与CD38单抗如达雷妥尤单抗相比，埃罗妥珠单抗的作用机制不依赖补体依赖性细胞毒作用（CDC），因此在某些免疫功能低下的患者中仍具活性。真实世界研究显示，使用埃罗妥珠单抗联合方案的患者，治疗持续时间更长，因不良反应停药的比例低于15%。

　　一位61岁的女性患者，确诊多发性骨髓瘤后接受过硼替佐米和来那度胺治疗，病情进展后转入二线方案。医生为其制定埃罗妥珠单抗联合来那度胺及地塞米松的治疗计划。在完成四个周期治疗后，骨髓检查显示异常浆细胞显著减少，血清游离轻链比值恢复正常，达到非常好的部分缓解（VGPR）。患者耐受良好，仅出现轻度疲劳和上呼吸道感染，经对症处理后恢复。该案例体现了埃罗妥珠单抗在复发患者中的有效性和安全性。

　　埃罗妥珠单抗以其独特的免疫靶向机制和可验证的临床获益，为多发性骨髓瘤患者提供了新的治疗希望。在个体化治疗日益重要的今天，它不仅是联合方案中的有力补充，更为患者实现长期疾病控制和生活质量改善提供了现实可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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