他拉唑帕利是一种口服的强效聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，适用于治疗携带有害或疑似有害生殖系BRCA突变、人表皮生长因子受体2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶是细胞内修复DNA单链损伤的关键酶。BRCA1/2基因是参与DNA双链损伤同源重组修复的重要因子。当细胞存在BRCA1/2功能缺失突变时，同源重组修复通路缺陷。此时，若再使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂阻断单链损伤的修复，单链损伤会累积并转化为双链损伤，而肿瘤细胞因同源重组修复缺陷无法有效修复这些损伤，最终导致细胞死亡，这种现象称为“合成致死”。他拉唑帕利是已知最强的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶捕获剂之一，它不仅抑制聚腺苷二磷酸核糖聚合酶的酶活性，还能将失活的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶蛋白牢固地“捕获”在DNA损伤位点，形成有毒的复合物，强烈干扰DNA复制，从而更有效地诱导肿瘤细胞凋亡。

　　在关键临床试验中，与医生选择的化疗相比，他拉唑帕利单药治疗显著延长了生殖系BRCA突变、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌患者的无进展生存期。他拉唑帕利组的中位无进展生存期为8.6个月，而化疗组为5.6个月，疾病进展或死亡风险降低了46%。客观缓解率也更高。该药每日一次口服。最常见的不良反应包括疲劳、贫血、恶心、中性粒细胞减少、头痛、血小板减少、呕吐、脱发、腹泻和食欲下降。其中，血液学毒性（贫血、中性粒细胞减少、血小板减少）最为常见，是其剂量限制性毒性，治疗期间需定期监测血常规，必要时需输血、使用生长因子或调整剂量。

　　在晚期三阴性乳腺癌的治疗中，特别是对于携带BRCA突变的患者，化疗曾是主要选择。他拉唑帕利等聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂的获批，开启了基于生物标志物的精准靶向治疗时代。与化疗相比，其口服给药便利，且通过靶向肿瘤细胞的特定DNA修复缺陷发挥作用，对正常细胞的毒性谱不同。在聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂类别中，他拉唑帕利以其最强的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶捕获能力著称，这可能在转化中带来更强的抗肿瘤活性，但也可能伴随更明显的骨髓抑制。它为患者提供了除化疗之外的强效、精准的口服治疗选择，尤其适合希望避免化疗或化疗后进展的患者。

　　他拉唑帕利是乳腺癌精准治疗的重要里程碑。其成功应用，使得对所有转移性三阴性乳腺癌患者进行生殖系BRCA突变检测成为标准临床实践，确保不遗漏可能从该靶向治疗中显著获益的人群。它不仅延缓了疾病进展，也改善了患者的生活质量，避免了化疗相关的诸多副作用。临床应用时，对血液学毒性的主动管理是关键，需从治疗开始就密切监测并积极干预。他拉唑帕利的出现，也推动了聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂在其他BRCA相关癌症（如卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌）中的研究与应用。目前，其与靶向药物、免疫疗法的联合策略也在积极探索中，旨在为患者带来更持久、更深度的缓解。他拉唑帕利为代表，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂已成为BRCA突变相关癌症治疗的基石药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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