胃癌根治性手术后在原手术部位肿瘤再次出现称为局部复发。尽管严格来讲，复发的胃癌不算是晚期肺癌，但在实际的治疗中治疗方法等同。与其他晚期癌症的治疗一样，晚期胃癌也会选用经临床试验验证疗效最好的治疗方案作为一线用药。
晚期胃癌一线用药根据患者是否有HER2表达阳性和体能状态（PS 0-1、PS 2）确定治疗方案。通常以氟尿嘧啶类药物为基础、联合铂类和/或紫杉类组成双药或三药化疗方案。如果HER表达阳性，则加用曲妥珠单抗。
在中国，氟尿嘧啶类联合铂类的双药化疗最常见，但会根据患者的具体情况有所调整，比如患者体能状态相对较差（PS 2）时，会进行单药化疗。由于中国和美国常用一线治疗药物的上市情况一致，晚期胃癌的一线治疗方案中国与美国相差不大。
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