PD-1免疫疗法是近两年来比较火的一种新型治疗癌症肿瘤的方法,PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂在癌肿治疗中一路高歌猛进,目前在我国也已有2种PD-1抑制剂上市。那PD-1和PD-L1抑制剂在安全性上有哪些差异?在MEDLINE和EMBASE数据库以及会议报道的有关PD-1抑制剂(nivolumab、pembrolizumab)和PD-L1抑制剂(atezolizumab, durvalumab, avelumab) 进行了文献检索,当然只检索这些单抗在NSCLC的临床研究。
最后在2013-2016年间共有23项研究符合要求,被用来进行统计分析。其中12项为PD-1抑制剂,11项为PD-L1抑制剂。总共包括5899个有安全性数据的病人,其中3284人使用PD-1抑制剂,2615人使用PD-L1抑制剂。疗效上只进行了ORR的分析,PD-1(19%)稍好于PD-L1(17%)。总体安全性上,两类药物无明显差异,P值均无异议。
整体看PD-1抑制剂不良反应比例稍高(72% vs 65%),3-5级严重不良反应两者一致,PD-L1抑制剂在疲劳和腹泻略高。在免疫相关不良反应上,PD-1的整体发生比率高于PD-L1,但是在3-5级严重不良反应,PD-L1抑制剂是PD-1抑制剂的2倍。在所有级别的肺炎上,PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的发生比率分别为4%和2%。
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