西妥昔单抗(爱必妥)是转移性结直肠癌的有效的靶向治疗药物之一,皮肤毒性是西妥昔单抗最主要的副作用之一。那患者该如何应对西妥昔单抗引发的皮肤毒性呢?对于西妥昔单抗引起的皮疹,严重程度不一,处理方法也是不同的。对于症状比较轻微的1级皮疹,患者可使用局部抗炎,常用药物有低效-中效皮质类固醇、红霉素或克林霉素软膏。
对于2级皮疹:1%或2.5%氢化可的松软膏(加或不加1%克林霉素凝胶),和为期4周的口服四环素。当皮疹达到3级,也就是出现严重皮疹,就需要停用西妥昔单抗,其它处理方法和2级皮疹一样。对于西妥昔单抗效果较好但又有顽固皮疹的患者,可考虑使用口服异维甲酸。对于4度皮肤反应的患者,应给与专业的烧伤护理,立即不限期停用西妥昔单抗。
目前针对西妥昔单抗(爱必妥)引起的皮疹管理飞临床研究主要主要集中在维生素K1乳膏和口服四环素类抗生素,研究显示预防性应用维生素K1乳膏和口服抗生素可以降低EGFR抑制剂相关皮疹的发生率和严重程度,从而改善患者的治疗依从性和生活质量。然而,口服抗生素可能带来其他影响,而局部应用维生素K乳膏的疗效仍存在一定的争议。
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