目前免疫治疗作为攻克肿瘤的新方法获得了广泛的关注, 其在多个瘤种中已被证实具有显著的疗效。免疫治疗主要针对肿瘤免疫的缺陷环节, 通过激活主动免疫、被动免疫和逆转免疫抑制等方式恢复肿瘤特异性的免疫反应, 攻击肿瘤细胞。但免疫治疗在乳腺癌当中的疗效却并不显著。
由于免疫治疗本身的特性, 它可能在尚未建立免疫抑制微环境的较为早期的肿瘤中或肿瘤病灶已清除而仅剩尚未激活的残余肿瘤细胞的情况下更为有效。而HER2阳性的乳腺癌组织中抗HER2的免疫反应有不同程度的缺陷。因此该研究利用受HER2肽链激活的DC刺激机体主动产生HER2特异性的T细胞应答, 探索其在术前应用于HER2阳性的42名乳腺DCIS患者和12名pT1mic/pT1aN0M0(早期浸润性)乳腺癌患者的安全性和有效性。
结果显示, 该研究纳入的54名患者均完成了所有的治疗, 并且无3级及以上的不良事件发生。疫苗的安全性与注射途径无显著关联。在53名可评估免疫反应的患者中, 43名(81.1%)检测到了新发生或增强的免疫反应。这同样与注射途径无显著关联, 但经淋巴结注射者发生HER2特异性CD4阳性T细胞免疫反应者相对较多(外周血89.5%, 前哨淋巴结91.7%)。乳腺DCIS患者和浸润性癌患者在免疫反应的激活上无明显差异。在临床疗效上, 13名患者获得pCR, 其中DCIS者占多数, 并且DCIS患者pCR率达28.6%。获得pCR与未获得pCR的患者相比, 前哨淋巴结中的HER2特异性免疫反应更为活跃, 而外周血中的反应在二者之间无显著差异。
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