在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，3%-5%的人有ALK融合，可以使用ALK抑制剂。克唑替尼是一代靶向药，作为一线治疗，它比铂类化疗可以更显着延长 PFS。但是由于血脑屏障穿透性不好，在接受克唑替尼治疗后，患者生存期是延长了，但是常常出现脑转移。作为第二代ALK 抑制剂，Brigatinib（布加替尼）对 ALK 阳性、克唑替尼耐药的 NSCLC 患者有很好的疗效。
那Brigatinib能作为一线用药吗？一项III期临床试验对比了这两代靶向药直接用作一线治疗的效果，在治疗一年后，Brigatinib治疗组总生存率为67%，显着高于克唑替尼（43%）！经过Brigatinib 治疗，71%的患者表现出客观有效（ORR），这个有效率也高于克唑替尼（60%）。更重要的是，对于脑转移的患者，Brigatinib 的ORR也高于克唑替尼（78% vs 29%）！
所以，根据这个临床试验的结果，Brigatinib（布加替尼）完胜克唑替尼，应该很快成为常规的一线治疗。但是，正如West博士所指出的，如今癌症的治疗日新月异，在设计这个临床试验的时候，Brigatinib 是最好的参照，但是如今三代ALK靶向药Alectinib都已经出来了， Brigatinib和Alectinib哪家更强？这个问题目前没有确切答案。
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