慢性粒细胞白血病,简称慢粒,是我国三大白血病之一。随着一代、二代靶向药物的问世及多年的临床应用,使得慢粒患者的疾病进展过程大大减缓,生存期显著延长,慢粒的治疗目标也随之清晰。目前治疗慢粒的方式常见靶向治疗,分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂是目前国际推荐的慢粒治疗方案。格列卫作为治疗慢粒的划时代产品,给无数慢粒患者带来希望。
但随着疾病的治疗,仍有相当比例的患者产生耐药或不耐受,且耐药和不耐受问题日益成为了慢粒治疗道路上的严重阻碍。因此,在使用格列卫治疗时,早期分子学反应监测至关重要。研究证实,格列卫治疗3个月,BCR-ABL分子学水平>10%的患者预后差,建议做基因突变检测,根据不同的基因突变位点及时更换合适的二代靶向药物治疗。
目前市场上二代药物包括达希纳和施达赛,科学研究证实,施达赛的药理作用和格列卫不同,可以帮助绝大部分对格列卫耐药的患者达到良好的治疗效果。在一项对格列卫耐药或不耐受慢性期患者使用施大赛的试验中,两年数据总结发现,逾八成的患者没有出现疾病恶化的现象,总存活率更超过九成。
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