目前,已经有5五种TKI药物被批准用于慢粒白血病的治疗,包括伊马替尼,尼洛替尼,达沙替尼,伯舒替尼和普纳替尼。伊马替尼(格列卫),尼洛替尼(达希纳)和达沙替尼(施达赛)是慢粒患者最常用的一线治疗药物。用药期间,患者可能会出现一些不良反应不耐受,或者是耐药现象,可以应用其他TKI做补救治疗,也可以配合中药调理,缓解不良反应。
三种TKI都可以作为一线治疗选择,但选择哪一种取决于患者和医生的医院以及患者既往病史和合并症(糖尿病,胰腺炎,心肺疾病和肺高压等)。一线治疗无效或失败的慢粒患者,会考虑二线治疗,包括TKI药物和异基因造血干细胞移植。那慢粒患者是选择TKI还是骨髓移植呢?
慢性粒细胞白血病患者是选择TKI还是骨髓移植,取决于多个因素:①患者年龄和一般状况;②是否有合适的供者;③对一线TKI治疗是不能耐受还是耐药;④耐药慢粒患者克隆出现的突变;⑤复发时是否有克隆进展;⑥应用新的TKI作为二线治疗的效果;⑦对异基因造血干细胞移植的安全性和成功率的预估;⑧患者的合并症,常见如糖尿病,肺脏情况,心脏情况,肺高压病史等。
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