内分泌治疗是乳腺癌治疗中的一个重要手段，但是内分泌治疗也存在耐药，目前尚无内分泌治疗耐药后的标准疗法，那么内分泌治疗耐药后患者该怎么办呢？临床上针对内分泌耐药的努力大都失败了，但在今年的ESMO大会上公布的PALOMA-3最新OS结果，引起了广泛的关注。研究结果显示内分泌治疗耐药后，患者可选择氟维司群+CDK4/6 抑制剂联合治疗。
PALOMO-3研究是一项III期随机、双盲、平行、国际多中心研究，入组人群为521例绝经前/围绝经期/绝经后既往内分泌治疗进展HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，随机2：1入组氟维司群联合palbociclib（347例）和氟维司群+安慰剂（174例）。结果分析显示氟维司群联合palbociclib和氟维司群单药组相比，OS在总人群中并未达到统计学差异（HR 0.81;95%Cl,0.64-1.03;P=0.043）。
联合组较单药组OS延长将近7个月（6.9个月），具有临床意义。在既往内分泌治疗敏感的亚组人群分析中，我们看到palbociclib+氟维司群对比氟维司群OS 为39.7 months (95% CI, 34.8 to 45.7) VS 29.7 months (95% CI, 23.8 to37.9) ，HR=0.72(95% CI, 0.55 to 0.94),OS 显著延长了10个月。本研究中OS获益的趋势进一步支持了氟维司群联合CDK4/6抑制剂的治疗地位。
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