不论是在美国还是在欧洲,硼替佐米(万珂)都被推荐作为复发的套细胞淋巴瘤的二线用药。且NCCN指南2014年就已将硼替佐米列为2A级证据。基础研究发现,硼替佐米可通过多种方式诱导套细胞淋巴瘤细胞的凋亡。多项II期研究已证明硼替佐米单药的疗效。
硼替佐米不良事件包括周围神经病变、疲乏、血小板减少、腹泻及呼吸困难等,上述不良反应均在可控范围内。对于复发难治的老年患者应重视骨髓抑制所带来的感染,必要时可应用G-CSF预防性支持造血。硼替佐米的联合方案也展示出较好的疗效。
其中,我国学者参与的LYM3002研究结果显示,在完全缓解率方面,利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松联合硼替佐米(VR-CAP)组48%,利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松联合长春新碱(R-CHOP)组41%。中位PFS:VR-CAP组30.7月,R-CHOP组16.1月。基于此,硼替佐米获得初治套细胞淋巴瘤的适应症。
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