目前，早期HER2阳性乳腺癌靶向药物治疗中也在提倡“加减法”，在具体临床实践中是如何实现HER2阳性乳腺癌靶向药物治疗的“加减法”呢？在新辅助治疗中，对于局部晚期或进展较快的乳腺癌患者，我们可能要做“加法”。曲妥珠单抗+拉帕替尼、曲妥珠单抗+帕妥珠单抗及曲妥珠单抗+来那替尼的双靶向联合应用可有效提高患者的pCR率。
在辅助治疗过程中，对于肿瘤≥5cm、年龄<35岁、激素受体阴性或淋巴结转移数目较多的患者,我们也要做“加法”。有临床研究证实，对于这些高危患者，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗及曲妥珠单抗+来那替尼的联合可明显提高患者的治疗效果。
而在HER2 阳性乳腺癌靶向药物治疗的“减法”中，多个临床研究的结果提示缩减靶向药物的使用周期并不更够让HER2 阳性的乳腺癌患者受益。在未来的治疗模式中，对于除了 HER2 阳性外，其他预后因素较好的以及老年的患者是否能够进行短周期（如半年）的靶向药物治疗，值得我们在临床实践中去尝试和探讨。
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