患者服用安罗替尼后为什么会出现多部位的溃疡？患者应用安罗替尼与培美曲塞联合卡铂化疗后出现严重的多部位的溃疡，其实临床应用安罗替尼单药可能没这么大的反应，但联合化疗后可能其反应会被叠加或放大。安罗替尼这些多靶点小分子抑制剂共有的副反应就是：手足综合征，高血压，蛋白尿，口腔溃疡，腹泻等。
而这个方案中的培美曲塞则是抑制胸苷酸合成酶（TS）、二氢嘧啶还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶。而胸苷酸合成酶是5-FU的靶标，二氢嘧啶脱氢酶是MTX的靶标，这两药本身可以引起手足综合征、皮肤色素沉着与黏膜炎等反应，而培美曲塞则是综合了这两药的位点，虽然采用口服叶酸片会减轻其贫血等副作用。
但培美曲塞与安罗替尼这些小分子靶向药物联合会在一些特异人群出现严重的粘膜和皮肤反应。因此在临床化疗及靶向治疗上尽量选用副作用没有叠加，而疗效可以协同增效的方案。如果副作用方面无法避免会出现叠加，则应在用药前则给与预防处理，这样则可避免出现严重的副作用，而不会因为副作用而影响临床用药，进而影响疗效。
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