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阿法替尼序贯奥希替尼可为亚裔EGFR突变型肺癌患者带来长期生存获益

时间:2019-02-25 11:23 来源:康必行 作者:康必行出国看病

  而对于EGFR突变的患者而言,如何合理的安排一线治疗和后续治疗,从初始治疗能向后看多远,可能是每个肺癌医生总在思考的问题。之前,一项全球的真实世界研究GioTag,引发了对此问题的新一轮思考。该研究以回顾性分析的方式选择了204例EGFR突变的患者,这些患者均为一线接受阿法替尼(afatinib)治疗,随后确定出现获得性耐药的T790M突变,进而接受奥希替尼治疗的人群。这些患者在接受一线治疗之前确认EGFR突变类型,均为DEL19型或(和)L858R型,在亚裔亚组中,患者以女性为主,PS评分0-1分的患者占到九成。

阿法替尼

  在一线治疗进展或出现不可耐受的不良事件时患者需确认T790M突变阳性,进而进入到二线的奥希替尼治疗中。对于这样一组一二线序贯治疗的人群,数据统计中发现,阿法替尼-奥希替尼的一二线治疗时间总计可达26.7个月,这一治疗模式所带来的患者长期生存获益较为明确,患者2年生存率可高达79%。其中亚裔人群(n=50)的一二线治疗时间总计可达46.7个月,远优于非亚裔人群以及整组人群的数据。在亚裔人群中的一线药物(阿法替尼)至治疗失败时间TTF1、二线药物(奥希替尼)至治疗失败时间TTF2,从中位数的绝对值上,亚裔均优于整组人群,因此亚裔患者的2年生存率很可能高于80%。

  在此治疗模式下,患者除了有望能够获得较佳的生存获益外,其治疗过程中的生活质量也值得关注。一方面,尽管入组的基线脑转移患者并不多,且排除了有症状的脑转移,但阿法替尼的初治对于脑转移的治疗和预防均有令人满意的效果,21例一线治疗前伴脑转移的患者,有38%的患者在换线治疗前评估未报告脑转移;另一方面,尽管PS评分自始至终既作为患者治疗的预测因素也是预后因素,治疗时间方面,基线的PS评分越理想,患者初始治疗前的一般状况越佳,治疗时间越长。

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(责任编辑:康必行)
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