奥希替尼/AZD9291是现阶段非常常用的EGFR-T790M基因突变的靶向治疗药物，作为第三代药比前两代靶向药有着更高的治疗安全性以及疗效。更适合我们患者长期治疗。但是无论是第几代靶向药，抗癌治疗期间会出现耐药性是不可避免的，对于AZD9291耐药我们有什么比较好的处理方式吗？
肺癌的种类主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌，接受靶向治疗后，一部分会转变为小细胞肺癌，这个现象在接受第一代靶向药的患者中其实不少见，现在也已经报道出现在了小部分服用AZD9291的病人身上——对于这类病友，可以考虑联合AZD9291和适用于小细胞肺癌的化疗（顺铂+VP-16），可能有效果。目前已经有成功的先例，但是成功的结果并没有得到广泛的认可。
对于一些使用AZD9291耐药之后发生了新的基因突变的患者，我们可以选择新的靶向药物来治疗新的基因型，但是如果非小细胞肺癌患者转变为小细胞肺癌，那我们的治疗手段就极为有限了。由于关于小细胞肺癌的靶向药物目前基本没有，所以患者能接受的只有化疗治疗。假如在我们的化疗治疗期间有相关的需求请一定要第一时间与我们靶向药物联系。
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