不良反应是舒尼替尼/索坦标准剂量方案治疗中伴随的关键问题，那患者如何吃才能既保证了疗效，又减少了副作用呢？本研究旨在比较3个舒尼替尼剂量方案用于转移性肾细胞癌（mRCC）患者的生存获益和安全性。患者分为3组：标准剂量方案组（4/2方案）；起始替代剂量方案组（2/1方案）；转换剂量方案组（4/2-2/1方案）。
共纳入99例患者，75例患者起始接受舒尼替尼4/2方案，24例患者起始接受舒尼替尼2/1方案。治疗过程中起始4/2方案组有45例（60%）患者因严重不良事件或耐受性较差而转为2/1方案（4/2-2/1方案）。中位随访时间为37个月。与4/2方案组相比，2/1方案组的3/4级不良事件发生率明显降低（69.6% vs 40.6%）。
总体来看，4/2-2/1方案组患者的生存获益最大，IMDC预后风险不良的患者更有可能从4/2-2/1方案达到较大获益。结论与起始舒尼替尼/索坦标准剂量4/2方案和起始2/1方案比较，4/2-2/1方案可显著改善mRCC患者的安全性和临床疗效。
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