在垂体癌患者中，开始全身性化疗的决定是明确的，并且与提高生存率相关。替莫唑胺（temozolomide）是垂体癌治疗中常用的一种化疗药物，那何时开始替莫唑胺化疗比较好呢？在认识到替莫唑胺对难治性垂体瘤的疗效之前，由于效应率低，化疗通常被保留作为抢救性治疗。在认识到替莫唑胺以前的时代，垂体癌的患者平均生存率为1.9年。
经替莫唑胺治疗的难治性垂体瘤和垂体癌的5年总生存率分别为57.4%和56.2%。在法国的大型研究队列中，对替莫唑胺有效应的患者的中位生存期为44个月，而无效应的患者的中位生存期为16个月。虽然替莫唑胺仍是最常用的最后一种诉诸（resort）治疗的手段，但在放疗期间或放疗前应用已获得成功。
事实上，2018年欧洲内分泌学会指南建议，对于肿瘤生长迅速、尚未达到最大剂量放射治疗剂量的患者，根据（as per）用于胶质母细胞瘤的Stupp方案，替莫唑胺可与放射治疗联合使用。作为在未来几年出现新的治疗模式,临床医生可能会早期应用替莫唑胺治疗方法治疗难治性垂体瘤。
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