PET/CT在宫颈鳞癌放化疗中有什么作用?宫颈癌初始治疗后残留或复发的患者预后很差,仅少部分患者可长期生存,PET/CT有助于识别宫颈癌复发或疑似复发患者。先前的研究提示治疗后PET/CT有预后价值,但缺乏影像学验证和对治疗决策影响的分析。
有研究提示PET/CT对识别治疗失败具有高度特异性,影响16%的治疗决策,对于PET/CT结果阳性的患者,需进一步验证,并进行拯救性或姑息性治疗。尽管经过积极治疗,PET/CT阳性患者均很快死亡,治疗后PET/CT检查是否有助于改善患者的生存和生活质量值得商榷。考虑到以顺铂为基础的CCRT、调强放疗(IMRT)或近距离放射治疗对肿瘤强大的杀伤活性,初始治疗后存活的肿瘤细胞对其他治疗手段均不敏感,预后极差。
为提高宫颈癌耐药患者的生存,可采用多种方法,包括:新的化疗药物、新的放疗技术,如PET/CT引导的IMRT、近距离放疗、质子治疗,抗血管生成治疗(如贝伐单抗)、免疫治疗(Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab)、肿瘤疫苗或过继性T细胞治疗等。在治疗过程中,PET/CT也可用于监测治疗反应,调整治疗方案,做到个体化。
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