晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者如何选择一线治疗药物?对于晚期肺癌的一线治疗,含铂两药方案是标准的一线化疗方案,在此基础上患者可以联合血管内皮抑素治疗;对于晚期无驱动基因、非鳞NSCLC患者,还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗;肺癌驱动基因阳性的患者,如EGFR基因突变阳性的患者,可选择EGFR-TKI治疗。
EGFR-TKI治疗,包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗,一线给予吉非替尼治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡铂。ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者,可选择克唑替尼治疗。对一线治疗达到疾病控制(完全缓解、部分缓解和稳定)的患者,可选择维持治疗。
目前有医学证据支持的同药维持治疗药物有培美曲塞(力比泰,主要针对非鳞癌)、贝伐珠单抗(非鳞癌)和吉西他滨;有医学证据支持的换药维持治疗药物包括培美曲塞。对于EGFR基因敏感突变患者可以选择EGFR-TKI进行维持治疗。
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