慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血干细胞起源的恶性增殖性疾病。近年来，第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）伊马替尼作为一线治疗药物取得了良好的治疗效果，但是仍有部分患者因伊马替尼不耐受等原因而未取得满意疗效。一例慢粒患者一线选择伊马替尼治疗，虽然获得深层分子学缓解，但出现眼睑浮肿等不良反应，影响生活质量，转换为二代 TKI 药物尼洛替尼后不良反应减少、同时获得深层分子学反应，为后期无治疗缓解提供先决条件。
患者通过体检发现白细胞过高入院，通过血常规、骨髓细胞形态、骨髓病理和免疫分型、融合基因定量、FISH 确诊为慢粒慢性期，Sokal 评分 0.5 低危。患者从接受伊马替尼治疗开始依从性特别好，定期检测，3 个月达到 BCR-ABL<10%，6 个月 BCR-ABL<1%，12 个月 BCR-ABL<0.1%，fish 补充结果为 0.患者对于生活质量要求较高，追求停药，虽然服用伊马替尼已经达到了深层分子学反应，但是不良反应严重，眼睑水肿需要口服利尿剂，服用利尿剂后出现低钾又需要间断性补钾，给患者生活质量造成了严重影响。患者不耐受换用尼洛替尼，转换后不良反应消失，持续获得 DMR.EMR 是 CML 患者的重要分子学指标，可预测远期分子学反应。
获得 EMR 后，获得 MMR 的累计率更高，DMR 可能性更高。持续的 DMR 是 TFR 的先决条件，尼洛替尼安全性良好，实现 TFR 的时间更短。此外，在考虑 TFR 的同时，对于 MR4.5 水平的 BCR-ABL 量化则需要更加敏感、精准的检测，这也为患者成功停药提供重要保证。定期监测以及良好的依从性可以降低疾病进展风险，延长 PFS,是临床医生需要去有效管理的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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